| État des lieux des suivis thérapeutiques pharmacologiques des psychotropes au CHU de Rennes : focus sur les antidépresseurs, anxiolytiques, hypnotiques et antipsychotiques (Overview of Pharmacological Therapeutic Monitoring of Psychotropic Drugs at Rennes University Hospital: Focus on Antidepressants, Anxiolytics, Hypnotics, and Antipsychotics) | ||
Mondésir, Charlotte - (2025-07-03) / Universite de Rennes - État des lieux des suivis thérapeutiques pharmacologiques des psychotropes au CHU de Rennes : focus sur les antidépresseurs, anxiolytiques, hypnotiques et antipsychotiques Langue : Français Directeur de thèse: Le Daré, Brendan Thématique : Médecine et santé | ||
Mots-clés : surveillance thérapeutique pharmacologique, réponse au traitement, bon usage, pharmacocinétique, Prise en charge personnalisée du patient , Recommandations sur le bon usage des médicaments , Psychotropes, Psychotropes, Antidépresseurs, Tranquillisants, Hypnotiques, Neuroleptiques, Continuité des soins Résumé : Introduction : Le Suivi Thérapeutique Pharmacologique (STP) s’inscrit dans une approche globale visant à améliorer la prise en charge clinique des patients. En permettant une personnalisation des prescriptions, il contribue à rendre les traitements plus pertinents et mieux adaptés aux caractéristiques individuelles des patients. Objectifs : Ce travail avait pour objectif de dresser un état des lieux des demandes de dosages de psychotropes (antidépresseurs, anxiolytiques/hypnotiques, antipsychotiques) adressées au laboratoire de toxicologie biologique et médico-légale du CHU de Rennes. Matériels et méthodes : L’analyse a porté sur quatre classes pharmacologiques couramment prescrites en psychiatrie : les antidépresseurs, les anxiolytiques, les hypnotiques et les antipsychotiques. Les données étudiées correspondent aux demandes de dosage enregistrées entre le 3 juillet 2019 et le 4 juillet 2024. Résultats : Au total, 151 dosages ont été analysés : 67 concernaient des antidépresseurs, 62 des antipsychotiques, et 22 des anxiolytiques/hypnotiques. Concernant le niveau de recommandation des molécules dosées, 33 % des demandes portaient sur des molécules de niveau 1 (hautement recommandées) et 42 % sur des molécules de niveau 2. Au total, 51% des prélèvements ont été considérés comme non conformes du fait d’un moment de prélèvement inadapté et 47% des adaptations thérapeutiques étaient jugées incohérents au regard du résultat de dosage. Conclusion : Le STP constitue une approche essentielle pour individualiser les traitements psychotropes, mais son application reste inconstante et souvent non conforme aux bonnes pratiques. La pharmacogénétique, la standardisation des protocoles cliniques et biologiques, ainsi que l’utilisation de nouvelles méthodes comme le dosage sur sang séché, constituent des pistes prometteuses pour améliorer la précision, la sécurité et la personnalisation des traitements en psychiatrie. Résumé (anglais) : Introduction: Therapeutic Drug Monitoring (TDM) is part of a comprehensive approach aimed at improving the clinical management of patients. By enabling the personalization of prescriptions, it helps make treatments more relevant and better tailored to individual patient characteristics. Objectives: The objective of this study was to provide an overview of psychotropic drug level monitoring requests (antidepressants, anxiolytics/hypnotics, antipsychotics) submitted to the Laboratory of Biological and Forensic Toxicology at Rennes University Hospital. Materials and Methods: The analysis focused on four pharmacological classes commonly prescribed in psychiatry: antidepressants, anxiolytics, hypnotics, and antipsychotics. The data examined corresponded to dosage requests recorded between July 3, 2019, and July 4, 2024. Results: A total of 151 drug level measurements were analyzed: 67 for antidepressants, 62 for antipsychotics, and 22 for anxiolytics/hypnotics. Regarding the recommendation level of the monitored drugs, 33% of the requests involved level 1 substances (highly recommended for TDM), and 42% involved level 2 substances. Overall, 51% of the samples were considered non-compliant due to inappropriate timing of blood collection, and 47% of therapeutic adjustments were deemed inconsistent with the dosage results. Conclusion: TDM is a key approach to individualizing psychotropic treatments, but its implementation remains inconsistent and often deviates from best practice guidelines. Pharmacogenetics, the standardization of clinical and biological protocols, and the use of innovative methods such as dried blood spot sampling are promising avenues to improve the accuracy, safety, and personalization of psychiatric treatments. Identifiant : rennes1-ori-wf-1-21297 | ||
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