| Analyse des téléexpertises gériatriques entre médecins généralistes et gériatres du CHU de Rennes (Analysis of Geriatric Tele-Expertise Between General Practitioners and Geriatricians at Rennes University Hospital) | ||
Bezier, Lise - (2025-09-16) / Universite de Rennes - Analyse des téléexpertises gériatriques entre médecins généralistes et gériatres du CHU de Rennes Langue : Français Directeur de thèse: Costes, Marie Thématique : Médecine et santé | ||
Mots-clés : Télémédecine, téléexpertise, médecine générale, gériatrie, Télémédecine, Téléexpertise, Médecins généralistes, Gériatrie, Droit à la santé Résumé : Contexte : Le vieillissement de la population française représente un défi majeur pour le système de santé, notamment l’accompagnement des soins, de la dépendance et le maintien de l’autonomie. Les médecins généralistes en soins primaires sont confrontés à des situations complexes qui nécessitent l’expertise de professionnels formés en gériatrie. Toutefois, l’accès aux gériatres est limité, en raison d’une démographie médicale insuffisante et de fortes disparités territoriales. Pour répondre à ces enjeux, la téléexpertise s’impose comme une solution innovante dans les parcours de soins. La plateforme sécurisée Omnidoc, utilisée au CHU de Rennes en gériatrie depuis 2021, facilite l’accès à une expertise. Cette étude a pour objectif principal de décrire le contenu des échanges réalisés via la téléexpertise entre les médecins généralistes et les gériatres du CHU de Rennes. L’objectif secondaire est d’analyser les caractéristiques socio-démographiques associées à ces demandes d’avis. Méthode : étude observationnelle, descriptive, monocentrique et rétrospective portant sur les demandes de téléexpertise gériatrique adressées aux gériatres du CHU de Rennes via Omnidoc, entre janvier et juin 2024. Les caractéristiques des patients, des requérants, des experts, ainsi que le contenu des échanges et les types de réponses ont été analysés. Résultats : 120 demandes de téléexpertise, comportant 137 motifs, ont été analysées. Le délai moyen de réponse était de 1,5 jour, avec 39,2% en moins de 24 h et près de 100% en moins de 7 jours. Les patients, majoritairement des femmes (66,7 %), avaient en moyenne 85,8 ans, un indice de Charlson de 6,92 et prenaient 5,6 médicaments. Près de 43 % résidaient en EHPAD. Les requérants exerçaient majoritairement en zone de vigilance (76,5 %), mais le taux de recours à la télé expertise du CHU était deux fois plus élevé en zone sous-dense (0,40 pour 1 000 habitants), et en particulier our des patients résidant en EHPAD (64,3 % des demandes). Sur les 50 motifs recensés, les plus fréquents étaient les troubles du comportement ou psychologiques liés à la démence (n = 37, 27 %), les chutes à répétition (n = 10, 7,3 %) et les troubles neurocognitifs (n = 7, 5,1 %). Les réponses les plus courantes incluaient des conseils thérapeutiques médicamenteux (72,5 %), des demandes d’examens biologiques (26,7 %) et des conseils non médicamenteux (23,3 %) mais aussi 20% de consultations, 16% de téléconsultation, 16% d’hospitalisation et 13% d’HDJ. Conclusion : La téléexpertise gériatrique apparaît comme un outil structurant pour améliorer l’accès à l’expertise en gériatrie, notamment en zones sous-denses et pour les patients résidants en EHPAD. Elle prend désormais une place indéniable dans les parcours de soins. Elle renforce la coordination ville-hôpital et présente des bénéfices à la fois organisationnels, cliniques et formatifs. Résumé (anglais) : Background: The aging of the French population represents a major challenge for the healthcare system, particularly regarding care provision, management of dependency, and the preservation of autonomy. General practitioners in primary care are often confronted with complex situations that require the expertise of professionals trained in geriatrics. However, access to geriatricians is limited due to a shortage of specialists and significant territorial disparities. To address these issues, tele-expertise has emerged as an innovative solution within care pathways. Since 2021, the secure platform Omnidoc has been used in geriatrics at Rennes University Hospital to facilitate access to expertise. The primary objective of this study was to describe the content of exchanges conducted via tele-expertise between general practitioners and geriatricians at Rennes University Hospital. The secondary objective was to analyze the socio-demographic characteristics associated with these requests for specialist input. Methods: We conducted a single-center, retrospective, observational, and descriptive study of geriatric tele-expertise requests addressed to geriatricians at Rennes University Hospital via Omnidoc, between January and June 2024. Patient characteristics, requesting physicians, geriatric experts, as well as the content of exchanges and types of responses, were analyzed. Results: A total of 120 tele-expertise requests, corresponding to 137 reasons for consultation, were analyzed. The mean response time was 1.5 days, with 39.2% answered within 24 hours and nearly 100% within 7 days. Patients were predominantly female (66.7%), with a mean age of 85.8 years, a Charlson comorbidity index of 6.92, and an average of 5.6 medications. Nearly 43% resided in nursing homes (EHPAD). Requesting physicians were mostly practicing in “vigilance zones” (76.5%), but the rate of tele-expertise use from the University Hospital was twice as high in underserved areas (0.40 per 1,000 inhabitants), particularly for patients living in nursing homes (64.3% of requests). Among the 50 identified reasons for consultation, the most frequent were behavioral or psychological disorders related to dementia (n = 37, 27%), recurrent falls (n = 10, 7.3%), and neurocognitive disorders (n = 7, 5.1%). The most common responses included pharmacological therapeutic advice (72.5%), requests for laboratory tests (26.7%), and non-pharmacological recommendations (23.3%), as well as proposals for in-person consultations (20%), teleconsultations (16%), hospital admissions (16%), and day-hospital stays (13%). Conclusion: Geriatric tele-expertise appears to be a structuring tool for improving access to geriatric expertise, particularly in underserved areas and for patients residing in nursing homes. It now plays an undeniable role in care pathways, strengthening coordination between primary and hospital care, and offering organizational, clinical, and educational benefits. Identifiant : rennes1-ori-wf-1-21257 | ||
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