| Perception des médecins généralistes exerçant dans le Morbihan de la réalisation par les pharmaciens de tests rapides d’orientation diagnostique dans deux pathologies infectieuses courantes : le TDR dans l’angine et la bandelette urinaire dans la cystite (General practitioners’ perception in the Morbihan’s area of pharmacists performing rapid diagnostic tests for two common infectious conditions: rapid strep tests for sore throat and urine dipsticks for cystitis) | ||
Guilleminot, Eléonore - (2025-07-08) / Universite de Rennes - Perception des médecins généralistes exerçant dans le Morbihan de la réalisation par les pharmaciens de tests rapides d’orientation diagnostique dans deux pathologies infectieuses courantes : le TDR dans l’angine et la bandelette urinaire dans la cystite Langue : Français Directeur de thèse: Terrienne, Marie Thématique : Médecine et santé | ||
Mots-clés : Soins primaires, Médecine générale, Pharmacien, Cystite, Pharyngite, Pharmacies d'officine, Cystite, Tests de diagnostic rapide, Pharmaciens, Pharyngite, Médecins généralistes , Relations interprofessionnelles dans le domaine de la santé Résumé : Introduction : Pour répondre aux besoins de santé dans un contexte de démographie médicale en tension, la loi de financement de la sécurité sociale pour 2024, publiée au Journal Officiel le 27 décembre 2023, a élargi les compétences des pharmaciens. En plus de pouvoir réaliser le TDR dans l’angine et la bandelette urinaire en cas de cystite, ils ont désormais la possibilité de pouvoir délivrer sans ordonnance certains antibiotiques dans le cadre de ces pathologies infectieuses courantes en médecine extrahospitalière. Objectifs : L’objectif principal est d’explorer la perception des médecins généralistes du Morbihan concernant la réalisation par les pharmaciens de tests rapides d’orientation diagnostique concernant deux pathologies infectieuses courantes : le TDR ou streptatest dans l’angine et la bandelette urinaire dans la cystite. L’objectif secondaire est d’identifier les facteurs favorisants une meilleure coopération entre le médecin généraliste et le pharmacien. Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une analyse qualitative par entretiens semi-dirigés réalisés de juin à octobre 2024. Résultats : 11 entretiens individuels ont été réalisés. L’ensemble des médecins s’accordaient sur l’utilité du streptatest en complément de l’examen clinique dans le diagnostic d’une angine. La majorité d’entre eux déclaraient l’utiliser fréquemment à l’inverse de la bandelette urinaire jugée moins déterminante dans la prise en charge. Si le rôle de proximité du pharmacien était reconnu, plusieurs craintes étaient exprimées quant à la réalisation des tests par ces derniers, notamment une perte d’information et une altération du suivi global du patient, une perte des consultations perçues comme simples au profit de consultations complexes avec un retentissement financier pour les médecins, ainsi que la crainte de voir apparaitre une médecine à deux vitesses. Les médecins ressentaient une certaine dévalorisation quant à la possibilité que des compétences jugées médicales comme la réalisation d’un examen clinique, d’un diagnostic et surtout d’une prescription puissent être réalisées par un non médecin. L’importance de la communication interprofessionnelle était reconnue avec la nécessité de la développer pour améliorer la coordination des soins. Cela pouvait passer par l’intensification des échanges téléphoniques, par des mails ou bien par des échanges en présentiels, dans l’objectif d’élaborer des protocoles de soins communs localement. Discussion : Les comparaisons avec d’autres études françaises montrent des résultats comparables : une ouverture à la coopération mais des réserves concernant l’élargissement des compétences aux pharmaciens. Des études similaires s’intéressant à la perception des pharmaciens ou réalisées dans d’autres territoires semblent justifiées dans le futur afin d’appréhender l’évolution de la perception de la délégation de ces tâches. Résumé (anglais) : Introduction : To address healthcare needs amidst a strained medical workforce, France’s 2024 Social Security Financing Act, published in the Official Journal on December 27, 2023, expanded the scope of pharmacists’ responsibilities. In addition to performing rapid diagnostic tests for sore throats and using urine dipsticks for suspected cystitis, pharmacists are now authorized to dispense certain antibiotics without a prescription in the context of these common outpatient infectious diseases. Objectives : The primary objective is to explore how general practitioners in the Morbihan’ area perceive pharmacists performing rapid diagnostic orientation tests for two common infectious conditions: the rapid strep test (TDR/Streptatest) for sore throat and the urine dipstick test for cystitis. The secondary objective is to identify factors that could foster improved collaboration between general practitioners and pharmacists. Materials and Methods : This study is a qualitative analysis based on semi-structured interviews conducted between June and October 2024. Results : Eleven individual interviews were conducted. All participating general practitioners agreed on the value of the streptotest as an adjunct to the clinical examination for diagnosing pharyngitis, and most reported using it frequently. In contrast, urinary dipstick testing for cystitis was deemed less decisive in patient management. Although pharmacists’ accessibility and local presence were acknowledged, several concerns emerged regarding their performance of these tests: potential information loss and disruption of holistic patient follow-up; the risk of “simple” clinical consultations being supplanted by more complex, time-consuming encounters with financial implications for general practitioners; and the fear of creating a two-tier healthcare system. Physicians also expressed discomfort at ceding traditionally “medical” tasks, such as clinical examination, diagnosis and, notably, prescribing, to non-physicians. The importance of strengthening interprofessional communication was widely recognized as key to improving care coordination. Suggested measures included more frequent telephone contact, email exchanges, and face-to-face meetings to develop shared, locally tailored care protocols. Discussion : Comparisons with other French studies reveal similar findings: there is a general openness to interprofessional collaboration, yet persistent reservations remain regarding the expansion of pharmacists’ clinical responsibilities. Future studies exploring pharmacists’ perspectives or conducted in different regions would be warranted to better understand how attitudes toward task delegation may evolve over time. Identifiant : rennes1-ori-wf-1-21187 | ||
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