| Impact diagnostique et pédagogique de la Discussion MultiDisciplinaire régionale sur les Pneumopathies Interstitielles Diffuses coordonnée en visioconférence par le CHU de Rennes (Diagnostic and Educational Impact of the Regional Multidisciplinary Discussion on Interstitial Lung Diseases Coordinated via Videoconference by the University Hospital of Rennes) | ||
Marsan, Marie - (2025-03-18) / Universite de Rennes - Impact diagnostique et pédagogique de la Discussion MultiDisciplinaire régionale sur les Pneumopathies Interstitielles Diffuses coordonnée en visioconférence par le CHU de Rennes Langue : Français Directeur de thèse: Chauvin, Pierre Thématique : Médecine et santé | ||
Mots-clés : Pneumopathie interstitielles diffuse, discussion multidisciplinaire, fibrose pulmonaire idiopathique, classement, Pneumopathies interstitielles, Fibrose pulmonaire interstitielle diffuse, Relations interprofessionnelles dans le domaine de la santé, Coopération médicale Résumé : Introduction : Obtenir le diagnostic étiologique d’une pneumopathie interstitielle diffuses (PID) est un enjeu majeur, avec des implications pronostiques et thérapeutiques. La discussion multidisciplinaire (DMD) est depuis 2011 le Gold Standard du diagnostic étiologique des PID. Depuis 2015, une DMD PID en visioconférence est mise en place tous les mois au CHU de Rennes, avec la participation d’un pneumologue et d’un radiologue experts en PID. Le but de cette étude est d’évaluer l’impact diagnostique et pédagogique de cette visio-DMD PID. Méthode : Les patients présentés en visio-DMD PID au CHU de Rennes entre novembre 2015 et février 2020 ont été inclus. Les données étaient recueillies à partir des fiche-patients adressées par le pneumologue référent provenant de différents centres hospitaliers de Bretagne. Les patients ont pu être classés en fonction du diagnostic étiologique posé ou non en visio-DMD PID : Fibrose pulmonaire idiopathique (FPI), non FPI ou PID inclassables. Les caractéristiques de ces populations et une comparaison de leur survie a été réalisée. Les traitements proposés et l’évolution des diagnostics étiologiques posés en DMD au cours du temps sont aussi analysés. Résultats : Entre novembre 2015 et février 2020, 10 centres hospitaliers bretons (dont 50% l’hôpital de Vannes) ont présenté des patients à la visio-DMD PID. Sur les 320 patients présentés, 310 sont inclus dans l’analyse diagnostique. Un diagnostic étiologique a été posé chez 67% des patients avec 39% de FPI. 30% des PID sont restées inclassées, parfois malgré la préconisation d’examens complémentaires. Le nombre de patients avec une FPI diagnostiquée sur un pattern de PIC certaine a diminué au cours du temps. La survie des patients avec une FPI était significativement inférieure à celle des patients avec une autre PID, que le diagnostic étiologique soit posé ou non (PID inclassées). Discussion : La visio-DMD PID a un impact diagnostique et thérapeutique similaire aux données de la littérature sauf sur la part de PID inclassables, supérieure dans notre étude. En lien avec les données manquantes ou une faible part d’examens complémentaires réalisés (45%). Il existe aussi un impact pédagogique pour les pneumologues et étudiants assistant à la DMD. La fiche standardisée a permis de réduire le nombre de données manquantes et la visioconférence est un outil efficace pour étendre l’expertise d’un centre de compétence en maladies rares. Conclusion : La visio-DMD PID du CHU de Rennes a eu un impact diagnostique, pédagogique et thérapeutique fort pour les patients et les pneumologues de la région Bretagne avec une méthode qui pourrait être étendue à d’autres régions pour l’aide au diagnostic étiologique des PID. Résumé (anglais) : Introduction: Obtaining the etiological diagnosis of interstitial lung disease (ILD) is a major challenge with prognostic and therapeutic implications. Since 2011, multidisciplinary discussion (MDD) has been the gold standard for the etiological diagnosis of ILD. Since 2015, a monthly videoconference-based ILD MDD has been implemented at the University Hospital of Rennes, involving a pulmonologist and a radiologist specialized in ILD. The objective of this study is to evaluate the diagnostic and educational impact of this videoconference-based ILD MDD. Method: Patients presented in the videoconference-based ILD MDD at the University Hospital of Rennes between November 2015 and February 2020 were included. Data were collected from patient records submitted by the referring pulmonologist from various hospitals in Brittany. Patients were classified based on whether an etiological diagnosis was established during the MDD: Idiopathic Pulmonary Fibrosis (IPF), non-IPF, or unclassified ILD. The characteristics of these groups were analyzed, including a comparison of their survival rates. Proposed treatments and the evolution of etiological diagnoses over time were also examined. Results: Between November 2015 and February 2020, 10 hospitals in Brittany (50% of cases from Vannes Hospital) participated in the videoconference-based ILD MDD. Of the 320 patients presented, 310 were included in the diagnostic analysis. An etiological diagnosis was established in 67% of cases, with 39% identified as IPF. However, 30% of ILD cases remained unclassified, sometimes despite recommendations for additional examinations. Over time, the number of patients diagnosed with IPF based on a UIP pattern decreased. The survival rate of patients with IPF was significantly lower than that of patients with other types of ILD, whether or not an etiological diagnosis was established (including unclassified ILD cases). Discussion: The diagnostic and therapeutic impact of the videoconference-based ILD MDD was comparable to literature data, except for the proportion of unclassifiable ILD cases, which was higher in our study. This may be related to missing data or the relatively low proportion of complementary examinations performed (45%). The MDD also had an educational impact on pulmonologists and medical students attending the MDD. The standardized patient record helped reduce missing data, and videoconferencing proved to be an effective tool for extending the expertise of a specialized center for rare diseases. Conclusion: The videoconference-based ILD MDD at the University Hospital of Rennes has had a significant diagnostic, educational, and therapeutic impact on both patients and pulmonologists in the Brittany region. This method could be extended to other regions to support the etiological diagnosis of ILD. Identifiant : rennes1-ori-wf-1-20779 | ||
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