| Devenir des femmes bretonnes de 30 à 65 ans à 12 mois d’un prélèvement cervico-utérin avec un test HPV positif et une cytologie réflexe négative, dans le cadre du dépistage organisé du cancer du col de l’utérus (The follow-up of Breton women aged 30 to 65 at 12 months after a cervical sample with a positive HPV test and negative reflex cytology in the context of organized cervical cancer screening) | ||
Martinez, Florianne - (2025-03-18) / Universite de Rennes - Devenir des femmes bretonnes de 30 à 65 ans à 12 mois d’un prélèvement cervico-utérin avec un test HPV positif et une cytologie réflexe négative, dans le cadre du dépistage organisé du cancer du col de l’utérus Langue : Français Directeur de thèse: Levêque, Jean; Dy-Zanoune, Aurélie Thématique : Médecine et santé | ||
Mots-clés : Dépistage, Cancer du col de l’utérus, Papillomavirus, HPV, Col de l'utérus, Infections à Papillomavirus, Papillomavirus humains Résumé : Contexte : Le cancer du col de l'utérus est un problème de santé publique significatif. Le test HPV émerge comme un outil majeur pour la détection précoce des cancers et des états pré-cancéreux du col utérin. Il est proposé en première intention en France chez les patientes de plus de 30 ans avec un triage des patientes positives par une cytologie réflexe. En cas de cytologie réflexe négative, l'HAS recommande, dans le cadre du dépistage organisé du cancer du col de l'utérus, de réaliser un contrôle virologique à 12 mois. Cette étude vise à évaluer le suivi des femmes bretonnes âgées de 30 à 65 ans ayant reçu un résultat positif au test HPV avec une cytologie réflexe négative, 12 mois après le prélèvement cervico-utérin. Méthodes : Une étude transversale observationnelle et descriptive a été réalisée, se concentrant sur les femmes présentes dans la base de données du Centre Régional de Coordination de Dépistage des Cancers (CRCDC) de Bretagne entre le 1er juillet 2020 et le 15 mars 2023. Les critères d'inclusion comprenaient des femmes âgées de 30 à 65 ans, résidant en Bretagne, et ayant réalisé un prélèvement cervico-utérin avec un résultat « HPV positif + cytologie réflexe négative » connu par le CRCDC. Les critères d'exclusion comprenaient l'hystérectomie totale, le refus de dépistage, l’examen clinique impossible, l’âge compris entre 25 et 29 ans ou supérieur à 65 ans au moment du PCU, les résultats « HPV négatif » ou « HPV positif + cytologie réflexe positive ». Résultats : L'étude a révélé que seulement 21,3 % des patients incluses (n = 12 985) et 29,8 % des patientes suivies (n = 9 282) avaient suivi les recommandations de suivi entre 2020 et 2024, soit 2 766 patientes au total. Les facteurs influençant l'adhésion comprenaient l'âge, la localisation géographique et la qualification des professionnels de santé. En effet, les femmes âgées de 40 à 49 ans, vivant en milieu urbain et suivies par un gynécologue, présentaient des taux de suivi plus élevés par rapport aux autres. L'analyse a également identifié des biais potentiels dans la collecte des données, ce qui pourrait avoir conduit à une sous-estimation des taux de suivi réels. Conclusion : Les résultats soulignent un écart préoccupant dans l'adhésion aux protocoles de suivi parmi les femmes ayant un résultat positif au HPV. Des actions de sensibilisation des femmes et de formation des professionnels semblent des leviers d’action essentiels pour renforcer l'efficacité du dépistage organisé du cancer du col de l'utérus. Cette étude souligne également la nécessité d'une collaboration renforcée entre les différents acteurs de santé afin de réduire les inégalités d'accès au dépistage, dans le but de réduire l'incidence du cancer du col de l'utérus. Résumé (anglais) : Context: Cervical cancer is a significant public health issue. The HPV test is emerging as a major tool for the early detection of cervical cancer and cervical precancerous lesions. In France, the HPV test is recommended as a first-line screening method for patients over 30 years old, with a triage of positive cases using reflex cytology. If reflex cytology is negative, the French National Authority for Health (HAS) recommends a virological follow-up at 12 months as part of the organized cervical cancer screening program. This study aims to evaluate the follow-up of Breton women aged 30 to 65 who received a positive HPV test result with a negative reflex cytology, 12 months after the cervical sample. Methods: An observational, descriptive, cross-sectional study was conducted, focusing on women recorded in the database of the Regional Cancer Screening Coordination Centre (CRCDC) of Bretagne (France) between July 1, 2020, and March 15, 2023. Inclusion criteria included women aged 30 to 65, residing in Bretagne, who underwent a cervical sample with an "HPV positive + negative reflex cytology" result known by the CRCDC. Exclusion criteria included total hysterectomy, refusal of screening, inability to undergo a clinical examination, age between 25 and 29 or above 65 at the time of the cervical sample, and "HPV negative" or "HPV positive + positive reflex cytology" results. Results: The study found that only 21.3% of the included patients (n = 12,985) and 29.8% of the followed-up patients (n = 9,282) adhered to follow-up recommendations between 2020 and 2024, representing a total of 2,766 patients. Factors influencing adherence included age, geographic location, and healthcare professionals qualifications. Women aged 40 to 49, living in urban areas, and followed by a gynecologist had higher follow-up rates compared to others. The analysis also identified potential biases in data collection, which may have underestimate follow-up rates. Conclusion: The findings highlight a concerning gap in adherence to follow up protocols among women with a positive HPV test result. Raising awareness among women and providing training for healthcare professionals seems to be essential strategies to improve the effectiveness of organized cervical cancer screening. This study also emphasizes the importance of a strengthened collaboration among healthcare stakeholders to reduce disparities in screening access and to lower the incidence of cervical cancer. Identifiant : rennes1-ori-wf-1-20773 | ||
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