| Les protocoles pluriprofessionnels de soin de premier recours : quelles stratégies et critères de réussite sont identifiés pour leur mise en œuvre selon les professionnels de MSP en Ille-et-Vilaine ? (Pluriprofessional primary care protocols: what strategies and success criteria are identified for their implementation by healthcare professionals in pluriprofessional healthcare centers in Ille-et-Vilaine?) | ||
Le Floch, Constance - (2025-01-16) / Universite de Rennes - Les protocoles pluriprofessionnels de soin de premier recours : quelles stratégies et critères de réussite sont identifiés pour leur mise en œuvre selon les professionnels de MSP en Ille-et-Vilaine ? Langue : Français Directeur de thèse: Ricono, Jean-François Thématique : Médecine et santé | ||
Mots-clés : Protocoles Pluriprofessionnels de Soin de Premier Recours, Maison de Santé Pluriprofessionnelle, Accord Conventionnel Interprofessionnel, Coordination, Maisons de santé, Coopération médicale, Soins de santé primaires , Équipes de soins de santé Résumé : Introduction : La réorganisation du système de soins français favorise l'émergence des MSP, perçues comme une réponse aux enjeux de démographie et au vieillissement de la population. Pour encourager l’exercice coordonné, les autorités publiques incitent à rationaliser les pratiques, notamment par la mise en place de PPSPR rémunérés par l’ACI. Bien que de nombreuses études soulignent les effets positifs du travail coordonné, tels qu'une meilleure efficacité et qualité des soins, la mise en place de ces protocoles est souvent entravée par le découragement des professionnels face aux invalidations des protocoles par la CPAM. Objectif : L’objectif de ce travail est d’identifier les facteurs facilitant la mise en place des PPSPR. Matériel et Méthode : Cette étude qualitative, hors loi Jardé, s’inspire de la théorisation ancrée. Les participants, interrogés lors d'entretiens semi-dirigés, étaient des professionnels exerçant dans des maisons ou pôles de santé pluridisciplinaires signataires de l’ACI et utilisant au moins un PPSPR. Les entretiens ont été menés entre janvier et mai 2024. L’analyse a été réalisée de manière itérative, avec un double codage et un schéma intégratif. Résultats : Quinze entretiens, d'une durée moyenne de 40 minutes, ont été réalisés en visioconférence ou en présentiel. Trois critères clés de succès pour la mise en place du protocole ont émergé : la compréhension de l’outil, la cohésion du groupe et la capacité de coordination. La cohésion favorise une prise en charge fluide dans un climat de confiance. La compréhension de l’outil implique l’appropriation des attentes de la CPAM, souvent facilitée par un coordinateur expérimenté. Enfin, la coordination, essentielle à l'implémentation des projets, dépend principalement du coordinateur et du leader. Conclusion : Les stratégies de mise en œuvre des protocoles sont étroitement liées à l’adhésion des professionnels à ces protocoles. Bien que la majorité des professionnels de MSP admettent initialement créer ces protocoles pour « cocher des cases », beaucoup parviennent ensuite à rédiger des protocoles pertinents qu’ils envisagent d’utiliser au quotidien. Une étude complémentaire permettrait de comprendre comment les protocoles sur utilisés en pratique sur le long court dans les MSP. Résumé (anglais) : Introduction: The reorganization of the French healthcare system fosters the emergence of multidisciplinary healthcare centers, seen as a response to demographic challenges and population aging. To encourage coordinated practice, public authorities are promoting the rationalization of practices, particularly through the implementation of PPSPRs (Pluriprofessional Primary Care Protocols) reimbursed by ACI (Improved Care Pathways). Although many studies highlight the positive effects of coordinated work, such as improved efficiency and quality of care, the implementation of these protocols is often hindered by professionals’ discouragement due to protocol rejections by the CPAM (French Health Insurance).Objective: The aim of this study is to identify the factors that facilitate the implementation of PPSPRs.Materials and Methods: This qualitative study, conducted outside the scope of the Jardé Law, is based on grounded theory. Participants, interviewed during semi-structured interviews, were professionals working in multidisciplinary health centers or poles that are signatories of the ACI and use at least one PPSPR. The interviews were conducted between January and May 2024. The analysis was performed iteratively, with double coding and an integrative framework.Results: Fifteen interviews, with an average duration of 40 minutes, were conducted via videoconference or in person. Three key success factors for protocol implementation emerged: understanding the tool, group cohesion, and coordination capacity. Cohesion fosters smooth care in a climate of trust. Understanding the tool involves grasping the expectations of the CPAM, often facilitated by an experienced coordinator. Finally, coordination, crucial for the implementation of projects, primarily depends on the coordinator and the leader.Conclusion: The strategies for implementing protocols are closely linked to professionals' adherence to these protocols. Although most professionnals initially admit to creating these protocols to "tick the boxes," many eventually manage to draft relevant protocols they intend to use regularly. A complementary study would help understand how protocols are used in practice over the long term within multidisciplinary healthcare centers. Identifiant : rennes1-ori-wf-1-20687 | ||
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