| La valeur ajoutée limitée de l’IRM de moelle systématique par rapport à l’IRM encéphalique seule pour la classification (actif ou non) des patients atteint de sclérose en plaque lors du suivi (Limited added value of systematic spinal cord MRI vs brain MRI alone to classify patients with MS as active or inactive during follow-up) | ||
Hong, Jérémy - (2025-01-31) / Universite de Rennes - La valeur ajoutée limitée de l’IRM de moelle systématique par rapport à l’IRM encéphalique seule pour la classification (actif ou non) des patients atteint de sclérose en plaque lors du suivi Langue : Anglais Directeur de thèse: Kerbrat , Anne Thématique : Médecine et santé | ||
Mots-clés : médullaire, moelle épinière, IRM, sclérose en plaques, suivi, Sclérose en plaques, Moelle épinière, Système nerveux central, Diagnostic Résumé : Contexte : la pertinence de l'IRM de moelle épinière dans le suivi de la maladie après le diagnostic de sclérose en plaques reste sujet à débat. Objectifs : évaluer l'activité de la maladie en considérant IRM encéphalique seule versus couple IRM médullaire et IRM encéphalique, et d'identifier les facteurs associés à la survenue de nouvelles lésions médullaires. Méthode : l'analyse rétrospective de données cliniques et d'imagerie collectées prospectivement sur cinq ans dans le cadre de l'étude de cohort EMISEP. Un total de 221 intervalles (avec couple IRM médullaire et IRM encéphalique disponible à deux time-points) de 68 patients ont été analysés. Pour chaque intervalle, les IRM encéphaliques (3D FLAIR) et médullaires (sagittal T2 and phase-sensitive inversion recovery, axial T2*w and 3D T1) ont été étudiées à la recherche de nouvelles lésions. Chaque intervalle a été classé en symptomatique (avec rechute clinique) ou asymptomatique. Le nombre et le volume des lésions cérébrales et médullaires à baseline a été aussi calculé. Résultats : l'activité médullaire en IRM sans rechute symptomatique et/ou sans activité IRM sur l'encéphale concomitante était rare (4 sur 221 intervalle, 2 %). La survenue de nouvelles lésions médullaires étaient associées avec le nombre de lésions cérébrales à baseline (OR = 1.002 [1.000;1.0004], p=0.015) et à l'apparition de nouvelles lésions cérébrales durant l'intervalle (OR = 1.170 [1.041;1.314], p=0.009), mais pas avec le nombre de lésions médullaires à baseline (p=0.6). Conclusion : ces observations confortent les recommandations actuelles en faveur d'un suivi de routine de la maladie avec IRM encéphalique seule, même chez les patients avec une haute charge lésionnelle médullaire. Résumé (anglais) : Background: The utility of systematic spinal cord (SC) MRI for monitoring disease activity after a multiple sclerosis (MS) diagnosis remains a topic of debate. Objectives: to evaluate the frequency of disease activity when considering brain MRI alone versus both brain and SC MRI, and to identify factors associated with the occurrence of new SC lesions. Methods: We conducted a retrospective analysis of clinical and imaging data prospectively collected over five years as part of the EMISEP cohort study. A total of two hundred and twenty-one intervals (with both brain and spinal cord MRI scans available at 2 consecutive time-points) from 68 patients were analysed. For each interval, brain (3D Fluid-Attenuated Inversion Recovery (FLAIR, axial T2 and axial PD) and SC MRI (sagittal T2 and phase-sensitive inversion recovery, axial T2*w and 3D T1) were reviewed to detect new lesions. Each interval was classified as symptomatic (with relapse) or asymptomatic. Baseline brain and SC lesion numbers were computed. Results: SC MRI activity without clinical relapse and/or brain MRI activity was rare (4 out of 221 intervals, 2%). The occurrence of a new SC lesion was associated with the number of brain lesions at baseline (OR = 1.002 [1.000;1.0004], p=0.015) and the occurrence of a new brain lesion during the interval (OR = 1.170 [1.041;1.314], p=0.009), but not with the baseline SC lesion number (p=0.6). Conclusion: These findings support the current guidelines recommending routine disease monitoring with brain MRI alone, even in patients with a high SC lesion load. Identifiant : rennes1-ori-wf-1-20621 | ||
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