| Analyse de l'impact des visites réalisées en EHPAD en permanence de soins, par SOS médecins Saint-Malo (Analysis of the impact of visits made in nursing homes during emergency care, by SOS Médecins Saint-Malo) | ||
Ouhammou, Myriam - (2024-10-01) / Universite de Rennes - Analyse de l'impact des visites réalisées en EHPAD en permanence de soins, par SOS médecins Saint-Malo Langue : Français Directeur de thèse: Gombert, Benoît Thématique : Médecine et santé | ||
Mots-clés : EHPAD, permanence de soins, continuité de soins, urgences, SOS médecins, Permanence des soins, Continuité des soins, Urgences en gériatrie, Établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes Résumé : Introduction : Les EHPAD sont confrontés à la problématique de la prise en charge des soins non-programmés en et hors horaires de PDSA (3). Parmi les propositions faites par l’HAS en 2015 pour réduire le nombre d’hospitalisations non programmées des résidents en EHPAD, l’un des requis majeur proposé est de s’assurer de la permanence de soins dans ces établissements. Durant la crise COVID en 2020, les rencontres filières gériatriques organisées par le Groupement Hospitalier Rance Émeraude (GHRE) ont incité à conventionner l’élargissement du déploiement de SOS médecins Saint-Malo en dehors de son territoire d’activité́ uniquement sur les horaires de PDSA et vers 4 EHPAD situés sur les communes de Dol de Bretagne, Le Tronchet et Baguer-Morvan. L’objectif principal de notre étude était d’évaluer un an après la signature de la convention, son impact sur les consultations des résidents aux urgences et secondairement sur les appels passés auprès du SAMU. Méthode : notre étude était une analyse rétrospective descriptive et observationnelle. Deux périodes ont été analysées, avant convention du 01/04/2019 au 31/03/2020 et après la convention du 01/04/2022 au 31/03/2023.Le critère de jugement principal était la comparaison du taux d’hospitalisation des résidents à la suite d’une consultation aux urgences sur les horaires de PDSA. Résultats : notre étude n’a pas permis de démontrer de différence significative sur le critère de jugement principal, ni secondaire. Cependant, elle a permis de constater une baisse des consultations aux urgences de près de 30% après convention, ainsi qu’une diminution de moitié des appels auprès du SAMU. Nous avons retrouvé une diminution significative des consultations pour la pneumologie après convention, ainsi que sur les appels SAMU pour les motifs décès et traumatologie. Discussion : Il s’agit d’un travail original, dont les résultats permettront d’appuyer la probable valeur ajoutée d’une présence médicale disponible pour les EHPAD en PDSA, ainsi que sur les structures d’urgences en limitant leur sollicitation. D’autres travaux en cours permettront d’évaluer le ressenti du personnel soignant de ces EHPAD nouvellement conventionnées et leurs conséquences médico-économiques. Conclusion : Cette étude confirme le cercle vertueux d’une présence médicale en PDSA en EHPAD. Cette disponibilité médicale est à la fois au bénéfice des résidents mais aussi du système de santé globale. Un déploiement de ce type de dispositif à l’échelle nationale pourrait faire partie des réponses à apporter à la problématique des hospitalisations non programmées de résidents d’EHPAD. Résumé (anglais) : Introduction: Nursing homes are faced with the challenge of managing unplanned care both during and outside of emergency care hours. Among the proposals made by the HAS in 2015 to reduce the number of unplanned hospitalizations of residents in nursing homes, one of the major requirements proposed is to ensure the continuity of care in these establishments. During the COVID crisis in 2020, the geriatric pathways meetings organized by the Rance Émeraude Hospital Group (GHRE) encouraged the extension of the deployment of SOS Médecins Saint-Malo beyond its usual service area, specifically during emergency care hours, to four nursing homes located in the municipalities of Dol de Bretagne, Le Tronchet, and Baguer-Morvan. The primary objective of our study was to evaluate the impact of the agreement one year after its signing on the consultations of residents in emergency services, and secondarily on the calls made to the SAMU (emergency medical service). Method: Our study was a descriptive and observational retrospective analysis. Two periods were analyzed: before the agreement from April 1, 2019, to March 31, 2020, and after the agreement from April 1, 2022, to March 31, 2023. The main outcome measure was the comparison of the hospitalization rate of residents following an emergency consultation during emergency care hours. Results: Our study did not demonstrate a significant difference in the main or secondary outcome measures. However, it did reveal a nearly 30% decrease in emergency consultations after the agreement, as well as a halving of calls to the SAMU. We observed a significant reduction in consultations for pulmonary issues after the agreement, as well as in SAMU calls for reasons of death and trauma. Discussion: This is an original piece of work, and its results will support the probable added value of having medical availability for nursing homes during emergency care hours, as well as in emergency structures by limiting their solicitation. Other ongoing studies will assess the feelings of the healthcare staff in these newly contracted nursing homes and their medico-economic consequences. Conclusion: This study confirms the virtuous cycle of having medical presence during emergency care hours in nursing homes. This medical availability benefits not only the residents but also the overall healthcare system. The deployment of this type of service on a national scale could be part of the solutions to address the issue of unplanned hospitalizations of nursing home residents. Identifiant : rennes1-ori-wf-1-20309 | ||
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