| Outcomes after coloplasty for esophageal reconstruction in 2nd intent following esophageal cancer surgery : results from a French Nationwide database (Résultats des coloplasties de 2ème intention après œsophagectomie chez les patients atteints de cancer œsogastrique : résultats à partir d’une base de données nationale française) | ||
Dos Santos Barreira Rodrigues, Samuel - (2024-10-21) / Universite de Rennes Outcomes after coloplasty for esophageal reconstruction in 2nd intent following esophageal cancer surgery : results from a French Nationwide database Langue : Anglais Directeur de thèse: Bergeat, Damien Thématique : Médecine et santé | ||
Mots-clés : Coloplastie, cancer de l'oesophage, exclusion bipolaire, chirurgie oesogastrique, Oesophage, Oesophagoplastie, Oesophage, Évaluation médicale , Côlon Résumé : Contexte : Les cancers de l'œsophage et de l’estomac sont fréquents dans le monde entier, et l'œsophagectomie est un traitement courant pour ces pathologies. Cependant, cette chirurgie peut être compliquée par des fistules anastomotiques ou une nécrose de la gastroplastie. La coloplastie, initialement développée pour la reconstruction de l'œsophage après ingestion caustique, a été adaptée pour une utilisation chez les patients atteints de cancer en cas de reconstruction après des complications majeures. Malgré sa pertinence clinique, les données sur la coloplastie dans le contexte du cancer sont limitées dans la littérature. Cette étude vise à évaluer les résultats de la coloplastie réalisée après une œsophagectomie chez des patients atteints de cancer de l'œsophage, à l'aide des données du PMSI. Méthodes : Une étude de cohorte rétrospective a été menée sur des patients atteints de cancers de l'œsophage et de l’estomac ayant été opérés d’une oesophactomie et une coloplastie entre janvier 2015 et décembre 2021. L'étude incluait des patients ayant été opérés d’une exclusion bipolaire après une œsophagectomie pour cancer, suivie d'une coloplastie. Une période de suivi de deux ans après la coloplastie était nécessaire pour évaluer la morbidité et la mortalité dans les 90 jours. Les facteurs de risque de morbidité et de mortalité postopératoires ont également été évalués dans cette période de 90 jours. Résultats : 7 032 patients ont bénéficié une œsophagectomie pour cancer, dont 184 (2,6 %) ont eu une exclusion bipolaire. Parmi eux, 65 patients ont finalement été opérés d’une coloplastie. Le taux de mortalité postopératoire à 90 jours était de 54 % pour les patients en exclusion bipolaire et de 14 % pour ceux ayant bénéficié d'une coloplastie. Les principales complications observées étaient la nécrose de la plastie (19 %) et les fistules anastomotiques (11 %). La durée médiane d'hospitalisation était de 33 jours (IQR [22-50]). Les centres ayant réalisé des coloplasties étaient des centres à haut volume d'œsophagectomies ; cependant, le nombre de coloplasties était relativement faible (médiane sur 3 ans de 2,8 [0,7-4,3]). Bien que les coloplasties aient été effectuées dans des centres à haut volume d'œsophagectomies, la fréquence des coloplasties restait relativement faible, avec une médiane de 2,8 interventions sur une période de trois ans (IQR [0,7-4,3]). Dans cette population spécifique, aucun facteur n'a été identifié comme étant associé à la mortalité à 90 jours, au taux de réopération ou à la gravité de l'hospitalisation. Conclusion : La coloplastie après exclusion bipolaire chez les patients atteints de cancers oesogastriques a été associée à une morbidité et une mortalité significatives. Notre étude souligne un taux relativement faible de reconstruction de second intention après échec de la gastroplastie. Résumé (anglais) : Background: Esophageal and gastric cardia cancers (EGC) are prevalent worldwide, and esophagectomy is a common treatment for these cancers. This surgery can be complicated by anastomotic leak or gastroplasty necrosis. Coloplasty, initially developed for the reconstruction of the esophagus after the ingestion of caustic substances, has been adapted for use in cancer patients. There is limited data in the literature regarding coloplasty surgery. This study evaluates the outcomes of coloplasty performed after esophagectomy in patients with esophageal gastric disorders, utilizing the French national hospital discharge database. METHOD: A retrospective cohort study was conducted on EGC patients who underwent esophageal resection and coloplasty between January 2015 and December 2021. A two-year follow-up is required after coloplasty, excluding patients who have a coloplasty code recorded in the last two years of the PMSI register. Patients included had bipolar exclusion surgery followed by coloplasty. Postoperative morbidity and mortality were assessed at 90 days, with univariate and multivariate analyses to identify outcome predictors. RESULTS: Of 253,399 patients diagnosed with EGC, 7,032 underwent esophagectomy, 184 had bipolar exclusion. Among them, 65 finally received coloplasty. The 90-day postoperative mortality rate was 14% after coloplasty, with major complications such as graft necrosis (19%) and anastomotic leak (11%). The median hospital stay was 33 days (IQR [22-50]) . The centers that performed coloplasty were high-volume esophagectomy centers; however, the number of coloplasty procedures conducted was relatively low. CONCLUSION: Coloplasty following bipolar exclusion in patients with EGC is associated with significant morbidity and mortality; however, it remains a viable option for reconstruction. Unfortunately, only a limited number of patients have access to reconstructive surgery. Further research is needed to optimize patient selection and improve surgical techniques for better outcomes. Identifiant : rennes1-ori-wf-1-19999 | ||
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