| Apport de l'échoscopie sur l'examen clinique dans la prise en charge des douleurs abdominales aiguës en médecine générale : une étude comparative en Bretagne (Contribution of Point Of Care Ultrasonography to the clinical examination in the management of acute abdominal pain in general practice : a comparative study in Brittany) | ||
Le Bras, Tangi - (2024-09-26) / Universite de Rennes - Apport de l'échoscopie sur l'examen clinique dans la prise en charge des douleurs abdominales aiguës en médecine générale : une étude comparative en Bretagne Langue : Français Directeur de thèse: Jacquet, Antoine Thématique : Médecine et santé | ||
Mots-clés : échoscopie, médecine générale, douleurs abdominales, examens complémentaires, Douleur abdominale, Échographie, Imagerie pour le diagnostic, Médecine générale Résumé : Contexte. L’utilisation de l’échoscopie (ou échographie clinique ciblée) est en pleine expansion dans la pratique des médecins généralistes français. Fréquemment utilisée et étudiée en milieu hospitalier et principalement sur le plan abdomino-pelvien, nous manquons de données concernant son utilisation en médecine générale. La Haute Autorité de santé (HAS) décrit en juillet 2022 que son utilisation et son apport en médecine générale par rapport à un examen clinique standard seul sont peu décrits dans la littérature. Objectif. Evaluer l’apport de l’échoscopie abdominale et pelvienne couplée à l’examen clinique sur le recours aux urgences et aux examens complémentaires (examens radiologiques et biologiques) dans la prise en charge initiale des douleurs abdominales en médecine générale par rapport à un examen clinique standard seul. Méthode. Etude observationnelle, prospective et comparative par questionnaire en ligne. Constitution de deux groupes de dix médecins généralistes bretons, le premier groupe utilisant l’échoscopie régulièrement en pratique courante et l’autre ne l’utilisant pas. Comparaison du recours aux urgences et aux examens complémentaires radiologiques et biologiques pour des patients présentant une douleur abdominale aiguë entre ces deux groupes. Résultats. Après six mois d’inclusion, 79 questionnaires ont été inclus dans le groupe échoscopie contre 82 dans le groupe contrôle. L’analyse comparative a montré une réduction significative du recours aux urgences et aux examens complémentaires dans le groupe échoscopie par rapport au groupe contrôle pvalue<0.0001, OR [IC95%] 37.56 [12.41 ; 113.63]. Conclusion. Dans les situations ou l’échoscopie est jugée pertinente par l’opérateur, elle semble diminuer le recours aux urgences et aux examens complémentaires dans la prise en charge initiale des douleurs abdominales aiguës en médecine générale. Résumé (anglais) : Context. The use of POCUS is expanding rapidly in the practice of French general practitioners. Frequently used and studied in hospitals and mainly on the abdominal-pelvic level, we lack data on its use in general practice. The French National Authority for Health (HAS) described in July 2022 that its use and contribution in general medicine compared to a standard clinical examination are poorly described in the literature. Objective. To evaluate the contribution of abdominal and pelvic POCUS coupled with clinical examination on the use of emergency department and additional examinations (radiological and biological examinations) in the initial management of abdominal pain in general medicine compared to a clinical examination alone. Method. Observational, prospective and comparative study by online questionnaire. Creation of two groups of ten Breton general practitioners, the first group using POCUS regularly in routine practice and the other not using it. Comparison of the use of the emergency department and complementary radiological and laboratory examinations for patients with acute abdominal pain between these two groups. Results. After six months of inclusion, 79 questionnaires were included in the POCUS group compared to 82 in the control group. The comparative analysis showed a significant reduction in the use of emergency department and complementary examinations in the POCUS group compared to control group pvalue<0.0001, OR [IC95%] 37.56 [12.41 ; 113.63]. Conclusion. In situations where POCUS is considered relevant by the operator, it seems to reduce the need for attendance at the emergency department and additional examinations in the initial management of acute abdominal pain in general practice. Identifiant : rennes1-ori-wf-1-19845 | ||
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