| Consultation pour crise d’asthme aux urgences pédiatriques de Saint-Brieuc (22) : évaluation des thérapeutiques mises en place au domicile selon une enquête quantitative de 206 cas (Consultation for asthma crisis at the pediatric emergency department of Saint Brieuc (22): assessment of therapeutics implemented at home based on a quantitative survey of 206 cases) | ||
Duc, Jean - (2023-12-05) / Universite de Rennes - Consultation pour crise d’asthme aux urgences pédiatriques de Saint-Brieuc (22) : évaluation des thérapeutiques mises en place au domicile selon une enquête quantitative de 206 cas Langue : Français Directeur de thèse: Chevret, Laurent Thématique : Médecine et santé | ||
Mots-clés : Asthme, Pédiatrie, Crise, Bronchodilatateurs, Corticoïdes, Traitements, Asthme, Pédiatrie , Bronchodilatateurs, Corticoïdes Résumé : Introduction : L’éducation est fondamentale dans la pathologie asthmatique, elle permet une reconnaissance plus rapide de la crise, un traitement optimal de la crise permettant de faire diminuer le nombre de passages aux urgences et le nombre moyen d’hospitalisation. Le plan d’action seul peut ne pas suffire, il doit être accompagné d’explications claires concernant la conduite à tenir, et que cette dernière soit en adéquation avec les recommandations concernant la prise en charge de la crise d’asthme, notamment en termes de thérapeutiques. Objectif : L’objectif principal de cette étude est de décrire les prises en charges des exacerbations asthmatiques en ambulatoire, avant leur passage aux urgences pédiatriques. Ces prises en charges seront comparées aux recommandations de la société française de pneumologie pédiatrique concernant l’exacerbation de l’asthme. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude descriptive, transversale, menée dans un service d’urgences pédiatriques entre décembre 2021 et octobre 2022, soit une période de 11 mois de recrutement. Inclusion de tous les enfants de plus de 2 ans admis pour crise d’asthme. Résultats : Au total 206 patients ont été analysés. Les patients inclus étaient âgés de 2 à 17 ans avec un âge médian de 5 ans. Parmi les patients inclus, 158 étaient asthmatiques connus, soit 76% des patients. Parmi les 158 patients asthmatiques, 66 avaient un traitement de fond pour leur asthme soit 42% de la population d’asthmatiques de l’étude. Parmi ces patients 60% avaient une monothérapie, composée à 80% d’une corticothérapie inhalée. Concernant la crise, 77% des enfants avaient été traités (96% bronchodilatateurs et 37% de corticoïdes per os). 25% des enfants avaient une dose adaptée au poids et 57% une dose répétée. Seulement 17% des enfants avaient reçu à la fois des doses répétées et la bonne posologie de bronchodilatateurs avant de consulter aux urgences. 38% ont reçu une corticothérapie orale, dont la dose était adaptée dans 57% des cas. Le matériel utilisé pour l’administration des bronchodilatateurs était adapté chez 97% des patients. Conclusion : Les enfants admis aux urgences pédiatriques pour crise d’asthme sont fortement sous traités au préalable. Une feuille d’information permettant une standardisation de la prise en charge va être diffusée aux différents acteurs médicaux du département. Résumé (anglais) : Introduction: Education is fundamental in the management of asthma, as it allows for quicker recognition of crises and optimal crisis treatment, leading to a reduction in emergency department visits and average hospitalizations. The action plan alone may not be sufficient; it must be accompanied by clear explanations regarding the appropriate conduct, ensuring alignment with recommendations for asthma crisis management, particularly in terms of therapeutics. Objective: The main objective of this study is to describe the management of asthma exacerbations on an outpatient basis before children seek care at the pediatric emergency department. This management will be compared to the recommendations of the French Society of Pediatric Pulmonology regarding asthma exacerbation. Materials and Methods: This is a descriptive, cross-sectional study conducted in a pediatric emergency department between December 2021 and October 2022, covering an 11-month recruitment period. Inclusion criteria involved all children over 2 years old admitted for an asthma crisis. Results: A total of 206 patients were analyzed, aged 2 to 17 years with a median age of 5 years. Among the included patients, 158 were known asthmatics, accounting for 76% of the patients. Of the 158 asthmatic patients, 66 were on a maintenance treatment for their asthma, representing 42% of the asthmatic population in the study. Among these patients, 60% had monotherapy, with 80% of them receiving inhaled corticosteroids. Regarding the crisis, 77% of the children had received treatment (96% bronchodilators and 37% oral corticosteroids). Only 17% of the children had received both repeated doses and the correct dosage of bronchodilators before consulting the emergency department. 38% received oral corticosteroids, with the dose being appropriate in 57% of cases. The equipment used for administering bronchodilators was suitable for 97% of the patients. Conclusion: Children admitted to the pediatric emergency department for asthma crises are significantly undertreated beforehand. An informational sheet facilitating standardization of care will be distributed to various medical stakeholders in the department. Identifiant : rennes1-ori-wf-1-18949 | ||
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