| Protocole des codes couleur : impact sur les issues néonatales des césariennes en urgence au Centre Hospitalier Universitaire de Rennes (Color code protocol : impact on neonatal outcomes for emergency caesarean sections in the maternity ward of Rennes University Hospital) | ||
Yanni, Marie-Alice - (2023-10-05) / Universite de Rennes - Protocole des codes couleur : impact sur les issues néonatales des césariennes en urgence au Centre Hospitalier Universitaire de Rennes Langue : Anglais, Français Directeur de thèse: Le Lous, Maela Thématique : Médecine et santé | ||
Mots-clés : Césariennes en urgence, protocole des codes couleur, délai décision-naissance, critères néonataux, complications maternelles. , Césarienne, Urgences en obstétrique, Pronostic (médecine) , Évaluation médicale, Accouchement -- Complications (médecine), Délai de prise en charge, Couleurs Résumé : Contexte – La classification française des « codes couleur » pour les césariennes non programmées propose trois catégories selon le degré d’urgence. Elle a été instaurée en 2014 au sein de la maternité du CHU de Rennes. En 2020, une première étude locale sur le sujet avait montré une amélioration significative du respect du protocole des codes couleur au cours du temps. Cependant l’influence sur le pronostic néonatal restait à démontrer. Objectifs – Notre objectif principal consiste à évaluer l’impact spécifique de ce protocole sur les issues néonatales. Les objectifs secondaires sont l’évaluation des complications maternelles et des modalités d’anesthésie, en particulier le recours à l’anesthésie générale. Matériels & Méthodes – Une étude observationnelle monocentrique rétrospective a été menée au CHU de Rennes, incluant l’ensemble des patientes pour lesquelles une césarienne en urgence a été réalisée en code orange, en code rouge, ou d’indications similaires, entre le 1er janvier 2015 et le 31 décembre 2021. Un critère composite de morbidité et de mortalité néonatale a été défini comme critère de jugement principal. Un échantillon de 1301 patientes et 1346 nouveau-nés a été analysé. Résultats – Le respect du protocole augmente significativement au cours du temps, pour atteindre en 2021 : 97.8% de code couleur approprié à l’indication (p<0.0001), et 92.1% de concordance entre code couleur et délai décision-naissance (p<0.0001). En revanche, seule une légère amélioration peu significative des données néonatales est apparue (p=0.5873). Quant aux risques de complications maternelles, ils ne sont pas majorés, sans différence selon le code couleur. Conclusion – Ce protocole des codes couleur reste un repère pertinent qu’il convient toutefois d’adapter à chaque situation clinique en salle de naissance. Résumé (anglais) : Context – The French classification of “color codes” for unplanned cesareans offers three categories according to the degree of emergency. It was established in 2014 in the maternity ward of Rennes University Hospital. In 2020, a first local study on the subject showed a significant improvement in compliance with the color code protocol over time. However, the impact on neonatal prognosis remained to be demonstrated. Objectives – Our main objective consists in evaluating the specific impact of this protocol on neonatal outcomes. The secondary objectives are the evaluation of maternal complications and of anesthesia modalities, particularly the rate of general anesthesia. Methods – A retrospective monocentric observational study was therefore carried out at the maternity ward of the Rennes University Hospital, including all patients for whom an emergency caesarean was performed in orange code, in red code, or with similar indications between January 1st, 2015 and December 31, 2021. A composite neonatal morbidity and mortality endpoint was defined as the primary outcome. A sample of 1301 patients and 1346 newborns was analyzed. Results – Compliance with the color code protocol in emergency cesareans increases significantly over time, reaching in 2021 : 97.8% of appropriate color code to the indication (p<0.0001), and 92.1% of concordance between color code and decision-delivery interval (p<0.0001). Nevertheless, only a slight and non-significant improvement appeared in the neonatal data (p=0.5873). As for the risks of maternal complications, they are not increased, with no difference depending on the used color code. Conclusion – This color code protocol remains a relevant reference point which should however be adapted to each clinical situation in the delivery room. Identifiant : rennes1-ori-wf-1-18523 | ||
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