| Évaluation d’une démarche qualité visant à optimiser les protocoles d’examens CBCT réalisés chez les enfants au Centre de Soins Dentaires du CHU de Rennes (Evaluation of a quality approach aimed at optimizing CBCT examination protocols in children at the Dental Care Center of the Rennes University Hospital) | ||
Veron Lava, Irwin - (2023-07-06) / Universite de Rennes - Évaluation d’une démarche qualité visant à optimiser les protocoles d’examens CBCT réalisés chez les enfants au Centre de Soins Dentaires du CHU de Rennes Langue : Français Directeur de thèse: Meary, Fleur Thématique : Médecine et santé | ||
Mots-clés : Tomographie, CBCT, enfants, radiographies dentaires, Centre de soins dentaires de rennes, étude rétrospective, Tomographie volumétrique à faisceau conique, Dents, Soins médicaux--Qualité--Contrôle, Imagerie pour le diagnostic en odontostomatologie Résumé : Introduction : Le CBCT est un examen de seconde intention, permettant d’apporter de nombreuses informations nécessaires au diagnostic ou à la thérapeutique en Odontologie. A l’heure actuelle, il n’existe pas de recommandation des sociétés savantes concernant l’optimisation des examens CBCT en fonction de l’indication et de l’âge du sujet. Objectif : Ce travail de thèse visait à évaluer la justification et l’optimisation des examens CBCT réalisés en 2021 au Centre de Soins Dentaires du CHU de Rennes, suite à la mise en place de différents outils d’amélioration de pratiques. Matériels et méthodes : Une étude rétrospective a été réalisée au Centre de Soins Dentaires du CHU de Rennes sur l’année 2021, incluant des patients âgés de 4 à 12 ans. Résultats : Cette seconde étude révèle que l’adaptation de la taille des champs choisis s’est nettement améliorée. La fiche conseil mise en place a permis de passer à 55% de CBCT bien adaptés (contre 29% dans la précédente étude). Néanmoins, il existe encore une grande variabilité de taille de champ choisies pour une même indication. De plus, certains examens sont refaits plusieurs fois, à moins d’1 an d’intervalle, pour une même indication. Le flou cinétique est la cause d’échec la plus importante observée quelle que soit la classe d’âge, et est d’autant plus prégnante que l’enfant est jeune. En conclusion, des améliorations peuvent être apportées quant à l’âge de réalisation d’un examen CBCT ainsi que sur le moment de réalisation de l’examen en fonction de la thérapeutique envisagée. Un CBCT fait sur un enfant trop jeune ou à un âge où l'intervention n’est pas recommandée n’apportera aucun bénéfice à la prise en charge. Résumé (anglais) : Introduction: The CBCT is a second-line examination, allowing to provide many information necessary for diagnosis or therapy in Odontology. Today, there is no recommendation regarding the optimization of CBCT examinations according to the indication and age of the subject. Objective: This thesis aimed to evaluate the justification and optimization of the CBCT exams carried out in 2021 at the Centre de Soins Dentaires of the CHU of Rennes, following the implementation of various practice improvement tools. Materials and methods: A retrospective study was conducted at the Centre de Soins Dentaires of the CHU of Rennes over the year 2021, including patients aged 4 to 12 years. Results: This second study reveals that the adaptation of the size of the selected fields has significantly improved. The advice sheet put in place made it possible to increase to 55% of CBCT well adapted (against 29% in the previous study). Nevertheless, there is still considerable variability in the field size chosen for the same indication. In addition, some exams are repeated several times, less than 1 year apart, for the same indication. Kinetic blurring is the most important cause of failure observed in all age groups, and is all the more significant as the child is young. In conclusion, improvements can be made to the age of completion of a CBCT exam and to the timing of completion of the exam based on the therapy being considered. A CBCT done on a child too young or at an age where the intervention is not recommended will not bring any benefit to the management. Identifiant : rennes1-ori-wf-1-18135 | ||
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