| Réponse à la chimiothérapie néoadjuvante des cancers du sein avec expression faible de HER2 (Response to neoadjuvant chemotherapy in breast cancer with HER2 low expression) | ||
L'Huissier, Marie - (0022-09-15) / Universite de Rennes 1 - Réponse à la chimiothérapie néoadjuvante des cancers du sein avec expression faible de HER2 Langue : Anglais Directeur de thèse: Le Du, Fanny Thématique : Médecine et santé | ||
Mots-clés : Cancers du sein, HER2 low, Chimiothérapie néoadjuvante, Cancer du sein, Chimiothérapie néoadjuvante, Gène HER-2, Pronostic (médecine) Résumé : Le ciblage du récepteur HER2 par des anticorps anti HER2 a montré une efficacité dans le traitement des cancers du sein avec une surexpression de HER2 et a permis une franche amélioration du pronostic de ces cancers. Récemment, le développement d'anticorps drogue conjugué anti HER2 a prouvé son efficacité dans les cancers du sein métastatiques à la fois en cas de surexpression de HER2 mais également lorsque l'expression d’HER2 est faible selon les critères d'analyse en immunohistochimie. La définition de ce nouveau sous-type de cancer du sein « HER2 faible » est un changement de paradigme dans la classification des cancers du sein. Dans cette étude, nous nous sommes intéressés à la réponse à la chimiothérapie néoadjuvante de ces tumeurs HER2 faible sans expression de récepteurs aux hormones (RH-) en comparaison avec les cancers avec une expression nulle de HER2. Méthode : Nous avons sélectionné les patients ayant eu un cancer du sein sans surexpression de HER2 et sans expression des récepteurs aux hormones traités par chimiothérapie néoadjuvante au Centre Eugène Marquis, à Rennes. Nous avons analysé la réponse à la chimiothérapie néoadjuvante en comparant les taux de réponses pathologiques complètes et le score RCB. Résultats : Cent huit patients ont été inclus dans l'analyse. Quatorze d'entre eux, soit 13%, présentaient une expression faible de HER2. Le Ki67 et le grade étaient significativement plus élevés dans le groupe expression d’HER2 nulle versus HER2 faible. Le taux de réponse pathologique complète et le score RCB n'étaient pas différents entre les 2 groupes en uni et multivarié. Conclusion : La fréquence des tumeurs d’expression HER2 faible dans la population triple négative était inférieure à celle décrite dans la littérature. Cela est possiblement dû à l'absence d'impact thérapeutique, jusqu'ici, de la distinction entre HER2 nul et HER2 faible en anatomopathologie. En conséquence l'analyse de la réponse à la chimiothérapie est limitée par une faible puissance de l'étude. Cette étude ne permet pas de montrer de différence significative de réponse à la chimiothérapie néoadjuvante entre les cancers du sein HER2 nul et HER2 faible chez les patients ayant un cancer du sein localisé, sans expression de récepteurs hormonaux. Au vu des différences de prévalence d'HER2 faible, il est important de se souvenir pour la pratique clinique qu'une relecture voir rebiopsie des tumeurs est primordiale pour avoir un statut HER2 fiable. Résumé (anglais) : Introduction: Targeting HER2 receptor with anti-HER2 antibodies has shown efficacy in the treatment of breast cancers with HER2 overexpression and has led to a frank improvement in the prognosis of these cancers. Recently, the development of anti-HER2 conjugated antibodies has proven to be effective in metastatic breast cancer both in cases of HER2 overexpression and also when HER2 expression is low according to immunohistochemistry analysis criteria. The definition of this new subtype of breast cancer "HER2 low" is a change of paradigm in breast cancer classification. In this study, we were interested in the response to neoadjuvant chemotherapy of these HER2 low tumors without estrogen receptor expression (ER-) compared with breast cancers ER- without HER2 expression (HER2 null). Method: We selected patients with localized (stage I to III) ER- breast cancer without HER2 overexpression treated with neoadjuvant chemotherapy at the Eugene Marquis Center, Rennes. We analyzed the response to neoadjuvant chemotherapy using pathological complete response rate and RCB score. Results: Hundred and eight patients were included in the analysis. Fourteen of them (13%) had HER2 low expression. Ki67 and grade were significantly higher in the HER2 null versus HER2 low group. Pathologic complete response rate and RCB score were not different between the 2 groups in uni- and multivariate analysis. Conclusion: The frequency of tumors with HER2 low expression in the triple-negative breast cancer population was lower than described in the literature. The absence of therapeutic impact of the distinction between HER2 null and HER2 low, until recently, might have led to misclassification in pathology report. New guidelines currently address this issue. As a result, the analysis of response to chemotherapy is limited by low study power. This study fails to show a difference in response to neoadjuvant chemotherapy between HER2 null and HER2 low breast cancers in patients without ER expression. Dues to discrepancy in prevalence of HER2 low, it is important to remember for clinical practice that tumor re-reading and rebiopsy is essential for reliable HER2 status. Identifiant : rennes1-ori-wf-1-16849 | ||
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