| Evolution de l’inflammation intraoculaire par laser flaremeter après chirurgie vitréorétinienne. (Evolution of intraocular inflammation by laser flaremeter after vitreoretinal surgery) | ||
Doudnikoff, Coralie - (2022-02-22) / Universite de Rennes 1 - Evolution de l’inflammation intraoculaire par laser flaremeter après chirurgie vitréorétinienne. Langue : Anglais Directeur de thèse: Maucourant, Yann; Asri, Dalal Thématique : Médecine et santé | ||
Mots-clés : Flare, Vitrectomie, Inflammation, Barrière hémato-aqueuse, Vitrectomie, Humeur aqueuse, Lasers en ophtalmologie, Ophtalmie Résumé : INTRODUCTION : Décrire l’évolution de l’inflammation post-opératoire par laser flare meter chez des patients opérés de chirurgie vitréo-rétinienne pendant les 6 premiers mois post-opératoires et déterminer des facteurs cliniques associés à des valeurs élevées de flare en post opératoire. MATÉRIELS ET MÉTHODES : Il s’agit d’une étude descriptive, prospective et monocentrique qui a inclus 60 yeux ayant bénéficiés d’une chirurgie vitréo-rétinienne au CHU de Rennes entre juin 2018 et octobre 2019, pour les indications suivantes : décollement de rétine rhegmatogène, pelage de membrane épirétinienne, traction vitréo-rétinienne, hémorragie intravitréenne, trou maculaire, endophotocoagulation laser et hématome maculaire. Les patients ont bénéficié d’une mesure par laser flare meter en pré-opératoire, puis à 1 semaine, 1 mois, 2 mois, 3 mois et 6 mois post-opératoires, l’œil adelphe servant de témoin. Les données cliniques et opératoires ont été recueillies, ainsi que la survenue de complications. RÉSULTATS : La valeur moyenne pré-opératoire du flare est de 17,23 ± 24,1 ph/ms. Le pic inflammatoire est atteint au 7ème jour post-opératoire (flare moyen à 33,41 ± 30,81 ph/ms). Puis le flare moyen diminue pour atteindre un niveau stable à 2 mois après la chirurgie, mais il reste significativement plus élevé après l'opération dans l'œil opéré que dans l'œil adelphe, 6 mois après la chirurgie. Dans le modèle d’ANOVA multivariée, la durée de l'opération (p=0,0147) et le traitement postopératoire plus intensif (p=0,0405) sont statistiquement associés à un niveau élevé de flare, à une semaine de la chirurgie. Un mois après la chirurgie, seule la durée de l'opération (p=0,0147) est statistiquement associée à une augmentation du flare. CONCLUSION : Le laser flaremeter est un outil intéressant pour monitorer l’inflammation post-opératoire chez les patients opérés de chirurgie vitréo-rétinienne. Une durée opératoire longue et un traitement anti-inflammatoire intensif sont associés à une augmentation du flare en post-opératoire. Résumé (anglais) : PURPOSE: To describe time course of changes in aqueous flare intensity (AFI) in eyes undergoing vitreoretinal operation before surgery and during a 6 months follow-up after surgery and to determine clinical factors related to high level of AFI. METHODS: The study included, prospectively, 60 eyes who required pars-plana vitrectomy or scleral buckling for rhegmatogenous retinal detachment, epiretinal membrane peeling, vitreoretinal traction, macular hole, vitreous hemorrhage, endophotocoagulation and macular hematoma. Aqueous flare intensity was measured preoperatively and 1 week, 1 month, 2, 3 and 6 months postoperatively using the laser flare meter. Clinical and surgical data was noted, as well as the occurrence of complications. RESULTS: The preoperative AFI was 17,23 ± 24,1 ph/ms. The peak mean flare value was reached at postoperative day 7 (33,41 ± 30,81 photons/ms), AFI decreased to a stable level at 2 months postoperatively, but remained significantly higher after surgery in the operated eye than in the contralateral normal eye until 6 months of follow up. In multivariate ANOVA, operation duration (p=0.0147) and intensive postoperative treatment (p=0.0405) are statistically associated with a high level of AFI after one week. One month after surgery, the operation duration (p=0.0147) is the only parameter statistically associated with an increase of AFI. CONCLUSION: The laser flaremeter is an interesting tool for monitoring postoperative inflammation in patients undergoing vitreoretinal surgery. A long operative time and an intensive postoperative treatment are associated with an increase in postoperative aqueous flare. Identifiant : rennes1-ori-wf-1-16305 | ||
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