| Efficacité, puissance et acceptabilité de la Stimulation Magnétique Transcrânienne répétitive dans l’épisode dépressif : revue de la littérature des protocoles existants (Efficacy, potency and acceptability of repetitive Transcranial Magnetic Stimulation in depressive episode: review of existing protocols) | ||
Estève, Louis - (2021-10-13) / Universite de Rennes 1 - Efficacité, puissance et acceptabilité de la Stimulation Magnétique Transcrânienne répétitive dans l’épisode dépressif : revue de la littérature des protocoles existants Langue : Français Directeur de thèse: Creton, Sylvain Thématique : Médecine et santé | ||
Mots-clés : rTMS, TBS, protocoles accélérés, efficacité, puissance, acceptabilité, revue. , Dépression, Stimulation magnétique transcrânienne, Neurostimulation, Patients--Coopération Résumé : Introduction : La dépression est un enjeu majeur de santé publique. Selon l’OMS, c’est la première cause de handicap dans le monde. La prévalence varie entre 5 et 15 % selon les auteurs. Le risque majeur est celui du passage à l’acte suicidaire. Plus de 30 % des patients ne répondent pas au traitement initial. La stimulation magnétique transcrânienne répétitive est une technique de neurostimulation non invasive et indolore indiquée dans la prise en charge du trouble dépressif unipolaire resistant. Il existe plusieurs protocoles associant différents paramètres. Cette étude a pour objectif d’évaluer ces paramètres en termes d’efficacité, de puissance et d’acceptatbilité pour le patient. Matériel : Nous avons réalisé une revue de la littérature à partir de la base de données médicales PUBMED. Les critères d’inclusion étaient les essais cliniques randomisés et contrôlés, l’indication dépressive et des paramètres explicites. Les critères d’exclusion étaient toutes autres indications que le trouble dépressif, les bases de données similaires et une autre définition du taux de réponse (défini comme une réduction de plus de 50% de l’échelle MADRS ou HRSD). Nous avons extrait les différents paramètres, ainsi que leur taux de réponse, le nombre de patients, la durée de l’étude, la survenu d’évènements indésirables et le taux de perdus de vue. Résultats : Nous avons sélectionnés au total 15 essais cliniques s’intéressant au protocole de HF-rTMS, de LF-rTMS, de TBS et aux protocoles accélérés. Seuls sept essais mettaient en évidence une différence significative. Parmi eux, les protocoles de HF-rTMS et de iTBS présentent la meilleur balance efficacité-puissance-acceptabilité. Conclusion : Notre revue retrouve des paramètres de protocoles de rTMS similaires à ceux préconisés par les recommandations internationales. Cependant, des études complémentaires de plus grandes envergures des protocoles accélérés seraient prometteurs. Résumé (anglais) : Introduction: Depression is a major challenge for public health policies. According to the WHO, it is the first cause of disability in the world. Major authors point out that prevalence varies between 10 and 15%. Actual suicide attempts are the major risk. More than 30% do not respond to initial medications. Repetitive transcranial magnetic stimulation is a neurostimulation procedure wich is a non-invasive, painless and indicated to manage resistant unipolar depressive disorders. Several protocols exist, associating various parameters. The objective of this study is to describe these parameters in terms of efficacy, potency and acceptability to the patient. Material: We conducted a literature review using the medical database PUBMED. Inclusion criteria were randomized controlled trials, indication for depression and explicit parameters. Exclusion criteria were any indication other than depressive disorder, similar databases, and a different definition of response rate (reduction of more than 50% in MADRS or HRSD). We extracted the different parameters, as well as their response rate, the number of patients, the duration of the study, the occurrence of adverse events, and the rate of loss to follow-up. Results: We selected a total of 15 clinical trials involving HF-rtMS, LF-rTMS, TBS and accelerated protocols. Only seven trials showed a significant difference. Among them, the HF-rTMS and iTBS protocols presented the best efficacy-power-acceptability balance. Conclusion: Our review shows that the parameters of rTMS protocols are similar to those recommended by international guidelines. However, complementary studies of larger scale of accelerated protocols should be promising. Identifiant : rennes1-ori-wf-1-15709 | ||
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