| Comment optimiser la prise en charge préhospitalière de l’hypoglycémie sévère chez les patients atteints de diabète au sein du SAMU 35 ? (How to optimize the prehospital management of severe hypoglycemia in patients with diabetes within SAMU 35 ?) | ||
Joly, Benjamin - (2021-10-13) / Universite de Rennes 1 - Comment optimiser la prise en charge préhospitalière de l’hypoglycémie sévère chez les patients atteints de diabète au sein du SAMU 35 ? Langue : Français Directeur de thèse: Soulat, Louis Thématique : Médecine et santé | ||
Mots-clés : Diabète, Hypoglycémie Sévère, Service d’Aide Médicale Urgente, Coûts et analyse des coûts, Glucagon, Glycémie, Hypoglycémie, Diabètes, Service d'aide médicale d'urgence, Soins médicaux--Coût Résumé : Résultats : Dans 58% des cas, un effecteur secouriste sapeur-pompier était engagé sans régulation médicale préalable de l’appel. Un conseil médical était possible dans seulement 6% des cas. La régulation médicale de l’appel avant l’engagement d’effecteurs retrouvait moins de transports vers un centre hospitalier au profit d’un plus grand recours au conseil médical. Le devenir du patient était influencé par son âge (12% de conseil médical dans la tranche d’âge des moins de 18 ans, 70% de transport vers un centre hospitalier dans la tranche d’âge des plus de 80 ans), le facteur favorisant à l’appel (alcoolisation, saut de repas, infection en cours de traitement), l’administration de glucagon (12% de conseil médical, 20% de laissé sur place), la sévérité de la symptomatologie initiale (76% de transport en cas de GCS estimé ≤ 8) et de la tierce personne sur place (29% de laissé sur place si la tierce personne était un membre du cercle familial proche). Le coût moyen d’un épisode d’hypoglycémie sévère était de 971,31 euros et était influencé par la sévérité de la symptomatologie initiale (1 170,93 euros par épisode avec GCS ≤ 8) et l’engagement réflexe d’effecteurs avant la régulation médicale (1 111,42 euros par épisode). L’administration du glucagon avait été réalisée chez seulement 24% des patients ayant une indication et était plus importante dans la population ayant le plus souvent eu un conseil médical. Son administration était associée à plusieurs difficultés. Conclusion : La régulation médicale systématique des épisodes d’hypoglycémies sévères par les SAMU Centre 15, devrait permettre de rationnaliser et de coordonner l’engagement des effecteurs secouristes, paramédicaux et médicaux, tout en assurant la sécurité du patient. L’entourage proche du patient doit pouvoir être un interlocuteur privilégié dans la gestion préhospitalière des hypoglycémies sévères et doit bénéficier de séances d’éducation thérapeutique. Le glucagon intranasal devrait permettre un traitement précoce des patients présentant un épisode d’hypoglycémie sévère. Résumé (anglais) : Identifiant : rennes1-ori-wf-1-15671 | ||
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