| Étude rétrospective des critères prédictifs d’efficacité de la radiothérapie Cyberknife sur les schwannomes vestibulaires (Primary Radiosurgery Cyberknife for vestibular Schwannoma : predictors of tumor control ) | ||
Lecourt, Adèle - (2021-10-15) / Universite de Rennes 1 - Étude rétrospective des critères prédictifs d’efficacité de la radiothérapie Cyberknife sur les schwannomes vestibulaires Langue : Français Directeur de thèse: Godey, Benoit Thématique : Médecine et santé | ||
Mots-clés : Schwannome vestibulaire, radiothérapie stéréotaxique, CyberKnife, Neurinome de l'acoustique, Radiochirurgie, Stéréotaxie Résumé : Introduction : La radiothérapie stéréotaxique (RS) type CyberKnife® est une des options thérapeutiques utilisée en première intention dans le traitement des Schwannomes Vestibulaires (SV). Les facteurs pronostiques de bonne réponse à la RS n’ont pas été identifiés formellement dans la littérature. L’objectif principal de cette étude était d’identifier les facteurs prédictifs d’efficacité de la RS sur les SV. Matériels et Méthodes : Une étude monocentrique rétrospective a été réalisée incluant les patients traités pour un SV en première intention par RS CyberKnife®, et suivis au moins trois ans. Les patients ont été répartis en trois groupes selon l’évolution radiologique post-irradiation (régression, stabilité, contrôle). L’analyse des critères cliniques, audiométriques, radiologiques et dosimétriques a été réalisée et les trois groupes ont été comparés. Résultats : Le succès de la radiothérapie, défini par l’absence de recours à une chirurgie de rattrapage était de 100% à un an, 95,1% à trois ans, 81,6% à 5 ans. La vitesse de croissance des SV avant irradiation était un facteur de risque d’échec de RS : la vitesse du groupe « croissance » était de 5,26±4,1 mm/an vs. 2,5±1,6 mm/an et 2,87±2,4 mm/an dans les groupes régression et stabilité, p = 0,03. L’âge à l’irradiation était significativement supérieur chez les patients du groupe « régression » (70,2 ans vs. 64,0 ans, p = 0,04). Le seuil tonal moyen et le seuil d’intelligibilité était significativement dégradés la première année post-irradiation. Conclusion : La RS est une méthode sûre et efficace, une croissance rapide du SV après diagnostic peut faire suspecter une moins bonne réponse à la RS. Le principal effet secondaire est une baisse d’audition, survenant durant la première année. Une surveillance prolongée après irradiation est nécessaire. Résumé (anglais) : Identifiant : rennes1-ori-wf-1-15515 | ||
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