| La prise en charge de la fin de vie en EHPAD dans le contexte de pandémie virale à COVID19 : étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes installés dans le Morbihan (End-of-life medical care in nursing homes in the context of COVID19 viral pandemic : qualitative study by semi-structured interviews with general practitioners established in Morbihan) | ||
Maignan, Agathe - (2021-06-01) / Universite de Rennes 1 - La prise en charge de la fin de vie en EHPAD dans le contexte de pandémie virale à COVID19 : étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes installés dans le Morbihan Langue : Français Directeur de thèse: Morel, Vincent Thématique : Médecine et santé | ||
Mots-clés : Covid 19, EHPAD, personnes âgées, fin de vie, médecins généralistes, étude qualitative, Covid-19 , Personnes âgées, Établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes, Accompagnement de la fin de vie , Médecins généralistes Résumé : Introduction : La prise en charge de la fin de vie des personnes âgées en EHPAD est difficile pour les médecins généralistes qui représentent parfois un frein à l’accompagnement ambulatoire de celle-ci. La survenue d’une pandémie virale en 2019, touchant principalement cette population, a remis la question de la fin de vie au cœur de l’actualité et a amené à une injonction de prise en charge. L’objectif ce travail était d'étudier les perceptions des médecins généralistes face à cet impératif en mettant en parallèle obstacles rencontrés et solutions apportées et d’évaluer les implications de cette expérience dans leur pratique. Méthode : Etude qualitative menée d’août à décembre 2020 auprès de 14 médecins généralistes installés dans le Morbihan à partir d’entretiens individuels semi structurés. L’analyse a été réalisée à l’aide du logiciel NVivo® dans une perspective de théorisation ancrée avec triangulation des données par deux chercheurs. Résultats : Les médecins ont exprimé à travers un climat d’incertitude et d’anxiété, une ambivalence dans la prise en charge de la fin de vie qu’ils avaient peu anticipée en amont. La pandémie a ébranlé le système de santé en révélant un manque de moyens et de personnel, et sa gestion a été perçue comme inadaptée à la médecine ambulatoire. L’isolement imposé aux résidents a été ressenti par les médecins comme traumatisante pour les patients et pour les proches et a conduit à des questionnements éthiques sur son bienfondé. Malgré ces écueils, ils ont créé un réseau ambulatoire de prise en charge de la fin de vie en rétablissant la communication avec les différents intervenants et en renforçant leur présence en structure par la création de médecins coordinateurs et d’astreinte libérale. Cette situation les a amenés à inclure dans leur pratique : le travail d’équipe, la collégialité, la proportionnalité des soins et la transmission d’information. Conclusion : La pandémie a, malgré les difficultés, fait émerger un premier processus de réflexion pour améliorer la prise en charge de la fin de vie en EHPAD par les médecins généralistes qu’il apparait important de développer dans le futur. Résumé (anglais) : Identifiant : rennes1-ori-wf-1-15091 | ||
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