| Le Vibrant Soundbridge dans la réhabilitation des surdités de transmission ou mixtes : une étude prospective sur le long terme (The Vibrant Soundbridge in rehabilitation of conductive or mixed hearing losses: a long-term prospective study) | ||
Jaouen, Marie - (2020-06-02) / Universite de Rennes 1 - Le Vibrant Soundbridge dans la réhabilitation des surdités de transmission ou mixtes : une étude prospective sur le long terme Langue : Anglais Directeur de thèse: Godey, Benoît Thématique : Médecine et santé | ||
Mots-clés : Surdité de transmission, Surdité mixte, Vibroplastie, Vibrant Soundbridge, Implant d’oreille moyenne, Surdité, Oreille moyenne, Implants électroniques Résumé : Objectif: L’objectif de cette étude était d'évaluer de manière prospective les résultats auditifs et la qualité de vie sur une période de 60 mois de patients ayant une surdité de transmission ou mixte sur lesquels le Vibrant Soundbridge (VSB) a été implanté. Méthode: Cette étude était multicentrique (6 centres hospitaliers), prospective, longitudinale et interventionnelle basée sur des mesures répétées d'un seul sujet. L’inclusion des patients a duré de 2005 à 2013. Un audiogramme standard avec des sons purs en conduction aérienne (AC) et en conduction osseuse (BC) a été enregistré. Les tests préopératoires en champ libre ont été effectués de trois façons: sans aide, avec l'aide d'une prothèse auditive conventionnelle (HA) et avec un bandeau en conduction osseuse (nommé BAHA). Les tests en champ libre postopératoires ont été effectués avec et sans l'aide du VSB à T1, T3, T6, T12 et T60. L'intelligibilité a été testée par: score de reconnaissance des mots (WRS), seuil d’intelligibilité (SRT) et score de reconnaissance des mots dans le bruit (WRSN). Deux questionnaires concernant la qualité de vie ont été remplis: l'APHAB et le GBI. Les patients ont été divisés en 2 groupes différents: groupe fenêtre ronde (RW) et groupe incus. Ils ont également été divisés en deux autres groupes : maladies inflammatoires (ID) et maladies non inflammatoires (NID). Résultats: Trente-et-un patients ont été inclus. Le gain du VSB à T60 était significativement plus élevé que le gain à T12 (p = 0,004). Les seuils auditifs étaient significativement (p <0,001) meilleurs avec le VSB à T12 et T60 qu'avec HA ou BAHA. C'est à partir d'un seuil de 45dB de BC que nous avons vu la plus grande différence de gain moyen pour les sons purs entre BAHA et VSB. Les WRS, SRT et WRSN étaient significativement meilleurs avec le VSB qu'avec la HA ou le BAHA à T12 et T60 (p <0,001). Aucune différence significative n'a été trouvée entre le groupe ID et le groupe NID. Aucune différence significative n'a été trouvée entre le groupe incus et le groupe RW. Les questionnaires APHAB et GBI ont confirmé l'intérêt du VSB pour l'amélioration de la qualité de vie de nos patients traités avec ce dispositif. Conclusion: Le VSB est une solution stable sur le long terme (5 ans) pour les patients souffrant surdité mixte ou transmissionnelle. L'effet négatif de la presbyacousie a été compensé par le port du VSB grâce à ses performances sur les fréquences aigues. Le VSB montre de meilleurs résultats par rapport à la HA ou le BAHA pour l’intelligibilité et la communication, en particulier dans un environnement bruyant chez des patients souffrant de surdité de transmission ou mixte. Résumé (anglais) : Objective: The aim of the present study was to prospectively assess aided hearing benefits and quality of life in a study including long-term 60 months follow-up over adults with conductive and mixed hearing losses on whom the Vibrant Soundbridge (VSB) have been implanted. Method: This study was multicentre (6 hospital centres), prospective, longitudinal and interventional based on single subject repeated measures. It has included patients between 2005 and 2013. A standard pure-tone audiogram in air-conduction (AC) and bone-conduction (BC) was recorded. Pre-operative soundfield tests were conducted in three ways: unaided, aided by a conventional HA and aided with a softband (named BAHA). Postoperative soundfield tests were performed both with and without the VSB aided at T1, T3, T6, T12 and T60. Speech intelligibility was tested by: word recognition score (WRS), speech reception threshold (SRT) and word recognition score in noise (WRSN). Two quality of life questionnaires were filled : the APHAB and the GBI. The patients have been split into 2 different groups: round window (RW) group and incus group. They have also split into two others different groups : inflammatory disease (ID) and non-inflammatory disease (NID). Results: Thirty-one patients have been included. The gain of the VSB at T60 was significantly higher than the gain at T12 (p = 0.004). The PTA thresholds were significantly (p < 0.001) better with the VSB at T12 and T60 than with HA or BAHA. It is from a threshold of 45dB of BC that we saw the biggest difference in pure-tone average gain between BAHA and VSB. The WRS, SRT and WRSN were significantly better with the VSB than HA or BAHA at T12 and T60 (p < 0.001). No significant difference was found between the ID group and the NID group. No significant difference was found between the incus group and the RW group. The APHAB and GBI questionnaires have confirmed the benefit of VSB showing in improvement in the quality of life of our patients treated with it. Conclusion: The VSB provides a stable and long-term (5 years) solution for patients suffering from mixed or conductive hearing loss. The negative effect of the presbycusis was balanced by the VSB wearing thanks to its performance on high frequencies. The VSB shows better results compared to the HA or BAHA for speech recognition to support everyday communication particularly in noisy environment for patients with conductive or mixed hearing losses. Identifiant : rennes1-ori-wf-1-13657 | ||
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