| Risque de neutropénie secondaire à la prescription de clozapine en région Bretagne entre 2015 et 2017 : étude épidémiologique (Risk of clozapine induced neutropenia between 2015 and 2017 in Brittany : an epidemiological study) | ||
Creton, Sylvain - (2019-10-16) / Universite de Rennes 1 - Risque de neutropénie secondaire à la prescription de clozapine en région Bretagne entre 2015 et 2017 : étude épidémiologique Langue : Français Directeur de thèse: Bléher, Sophie Thématique : Médecine et santé | ||
Mots-clés : clozapine, neutropénie, agranulocytose, épidémiologie , Schizophrénie , Clozapine , Neutropénie, Agranulocytose Résumé : Introduction : La clozapine est la seule molécule à avoir démontré sa supériorité dans la prise en charge de la schizophrénie résistante. Elle induit un risque de neutropénie dont l’incidence avait été sous-estimée lors de sa commercialisation, entraînant la mise en place de règles de surveillance hématologique participant aujourd’hui à sa sous-utilisation. Cette étude a pour objectif d’évaluer ce risque en région Bretagne et d’amener une réflexion autour des règles de prescription. Matériel : Les patients du centre hospitalier Guillaume Régnier traités par clozapine entre 2015 et 2017 ont été inclus. L’âge, le sexe, la posologie de clozapine et les résultats de NFS ont été recueillis. Les patients ont été divisés en deux groupes en fonction de la fréquence de surveillance hématologique : Mensuel et Introduction. Résultats : 450 patients ont été inclus. L’incidence de la leucopénie était de 0,67%, celle de la neutropénie de 3,11%. Nous n’avons pas mis en évidence d’agranulocytose. 66% des leuconeutropénies sont survenues durant les 18 premières semaines de traitement et 78% durant la première année. 86% des patients ayant présenté une leuconeutropénie n’ont pas arrêté le traitement. 36 patients ont présenté un compte de neutrophiles « normal bas », aucun n’a évolué vers la neutropénie ultérieurement. Le risque de survenue d’une leuconeutropénie était similaire dans le groupe Mensuel et Introduction et n’était pas corrélé à l’âge, au sexe ou à la posologie de clozapine. Conclusion : Le risque de leuconeutropénie est similaire en Bretagne et dans le reste du monde. La survenue d’une leuconeutropénie ou d’un compte de neutrophiles « normal bas » n’est pas prédictif d’une évolution vers l’agranulocytose, ce qui remet en question les règles de prescription de l’ANSM. Résumé (anglais) : Introduction : Clozapine has proven its superiority in the treatment of resistant schizophrenia. Its use has been limited by the haematologic monitoring and the prescription rules introduced when numerous unexpected neutropenias were noticed upon its commercialization. This study aims at evaluating clozapine induced neutropenia risk in Brittany and bringing a reflexion about these rules. Methods : Patients treated with clozapine in hospital Guillaume Régnier between 2015 and 2017 were included. Age, sex, dosage and white blood counts were collected. People were divided into two groups depending on the frequency of the white blood counts : Monthly and Introduction. Results : 450 patients were included. Incidence was 0,67% for leucopenia and 3,11% for neutropenia. No agranulocytosis was found. 66% of leuconeutropenias happened during the first 18 weeks and 78% during the first year. 86% of patients with leuconeutropenia did not stop treatment. 36 people were found to have “low neutrophils” count, none had neutropenia afterwards. Risk of leuconeutropenia was equivalent in Monthly and Introduction groups and was not associated with age, sexe or clozapine dosage. Conclusion : Risk of leuconeutropenia in Brittany is equivalent to the rest of the world. “Low white blood” count or leuconeutropenia do not predict an evolution towards agranulocytosis, questioning the current prescription rules. Identifiant : rennes1-ori-wf-1-12983 | ||
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