| La dysménorrhée de l’adolescente : prévalence, sévérité, vécu et attitude en matière de recours aux soins chez les lycéennes en Ille-et-Vilaine (Adolescent dysmenorrhea : prevalence, severity, experience and management in the use of medication in high school girls in Ille-et-Vilaine) | ||
Hadjou, Oum-Keltoum - (2019-10-17) / Universite de Rennes 1 - La dysménorrhée de l’adolescente : prévalence, sévérité, vécu et attitude en matière de recours aux soins chez les lycéennes en Ille-et-Vilaine Langue : Français Directeur de thèse: Bidet, Maud Thématique : Médecine et santé | ||
Mots-clés : Dysménorrhée, Adolescente, Endométriose, Prévalence, Dysménorrhée , Endométriose , Soins médicaux--Évaluation, Patients--Satisfaction Résumé : Introduction : La dysménorrhée est un trouble du cycle fréquent à l’adolescence. Sa prévalence varie entre les différentes séries, la dernière étude française datant de 1984. Le but principal de l’étude était de déterminer la prévalence de la dysménorrhée dans une population représentative des adolescentes d’Ille-et-Vilaine. Les objectifs secondaires étaient de déterminer la sévérité des dysménorrhées, les symptômes somatiques associés, les répercussions sur leurs activités, l’attitude des adolescentes en matière de recours aux soins et leurs attentes. Matériel et Méthodes : 953 adolescentes âgées de 15 à 19 ans, scolarisées en Ille-et-Vilaine ont été incluses entre avril et mai 2019. Elles ont complété un questionnaire anonyme de 50 items permettant de recueillir des données socio-démographiques, la caractérisation de leurs cycles, la présence d’une dysménorrhée, ses aspects et ses retentissements. La sévérité de la dysménorrhée a été évaluée par une échelle numérique et par le Verbal Multidimensional Scoring System Scale (VMSS). Résultats : La prévalence de la dysménorrhée était de 92,9 %, modérée dans 65,2 % des cas et sévère dans 8,9 % des cas. Les facteurs associés à une dysménorrhée sévère (grade 3 du VMSS) en analyse multivariée étaient les règles abondantes (OR 2,02, IC95% [1,12 ; 3,63] p= 0,0192), l’âge jeune de la ménarche (OR 0,68, IC95% [0,57 ; 0,81] p < 0,0001), les douleurs inter-menstruelles (OR 2,60, IC95% [1,10 ; 6,11] p= 0,0274), l’IMC (IMC<18, OR 1,94, IC95% [1,03 ; 3,66] p= 0,0335). 91 % des lycéennes avaient déjà pris un traitement médicamenteux ; du paracétamol dans 86,7 % des cas, un AINS dans 52,4 % des cas. Pour celles ayant déjà pris un avis médical (50,5 %), elles consultaient en majorité leur médecin généraliste (45,4 %). Parmi les freins à la consultation, 55,1 % ont évoqué le fatalisme. Cependant, 64,4 % d’entre elles souhaiteraient que ce sujet soit spontanément abordé par leur médecin traitant. Conclusion : 92,9 % des adolescentes rapportent une dysménorrhée, la prise en charge n’est pas optimale et des facteurs de risque ont été mis en évidence. Elles souhaiteraient une information et une prise en charge efficaces. La dysménorrhée a un réel impact sur la qualité de vie, des conséquences sociales et scolaires non négligeables. Il s’agit d’un problème de santé publique qu’il ne faut pas banaliser, ni considérer telle une fatalité. Résumé (anglais) : Introduction : Dysmenorrhea is a frequent issue affecting primarily adolescent girls. Despite being the most common gynaecological complaint, there is a lack of recent studies in France toward this subject area. In that respect, the aim of this study is to evaluate the prevalence of dysmenorrhea, to assess the severity, in how adolescent girls experienced their menses, and how they manage their pain. Methods : We used an anonymous self-assessment questionnaire with 50 questions in a cohort of 953 high school girls, aged between 15 to 19, during April and May 2019 in Ille-et-Vilaine. We collected data on socio-demographics, the characterics of their cycles, the presence of dysmenorrhea as well as its aspects and repercussions. The severity of dysmenorrhea was assessed with Numerical Rating Scale (NRS) and Verbal Multidimensional Scoring System Scale (VMSS). Results : The prevalence of dysmenorrhea was 92,9 % ; of these, 65,2 % described their pain as moderate and 8,9 % as severe. Risk factors of severe dysmenorrhea (grade 3 of VMSS) in multivariate analysis were heavy menstrual bleeding (OR 2,02, IC95% [1,12 ; 3,63] p= 0,0192), early menarche (OR 0,68, IC95% [0,57 ; 0,81] p < 0,0001), chronic pelvic pain (OR 2,60, IC95% [1,10 ; 6,11] p= 0,0274), BMI (BMI<18, OR 1,94, IC95% [1,03 ; 3,66] p= 0,0335). 91 % of adolescents had already taken a treatment, acetaminophen in 86,7 % of cases and non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in 52,4 % of cases. For those who had already consulted a physician (50,4 %), they sought medical advice from their general practioner (GPs) (45,4 %). 55,1 % of adolescent girls who didn’t consult a physician mentioned fatalism. Furthermore, 64,4 % of them wanted their GPs to talk to them spontaneously about dysmenorrhea. Conclusion : The management of dysmenorrhea is not optimal and risk factors have been highlighted. Adolescent girls wish to be better informed and better treated. Dysmenorrhea has a real impact on quality of life ; a real social impact and important economic and school consequences. As such, it must be treated as a public health problem that we shouldn’t underestimate or disregard, by considering it a normal part of the menstrual cycle. Identifiant : rennes1-ori-wf-1-12925 | ||
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