| Evaluation de l’instauration de pratiques professionnelles dans un service de Néonatalogie visées à prévenir les infections liées aux cathéters veineux centraux chez les prématurés de moins de 30 SA (Healthcare quality improvement study: reducing Catheter Lines associated bloodstreams infections (CLABSI) in premature born before 30w GA by Quality improvement collaborative approach (7 years study)) | ||
Roblot, Flora - (2018-12-12) / Universite de Rennes 1 - Evaluation de l’instauration de pratiques professionnelles dans un service de Néonatalogie visées à prévenir les infections liées aux cathéters veineux centraux chez les prématurés de moins de 30 SA Langue : Anglais Directeur de thèse: Beuchée, Alain Thématique : Médecine et santé | ||
Mots-clés : Prématuré, INBT, Bundles, pratiques professionnelles, Cathéters, Infections nosocomiales chez l'enfant, Bactériémie chez l'enfant, Soins médicaux--Évaluation Résumé : Objectif : Les septicémies associées aux cathéters veineux centraux, probables (CLASS) ou certaines (CLABSI), sont la première cause d’infections néonatales bactériennes tardives. Ils augmentent la morbi-mortalité, la durée et les coûts d’hospitalisation. Cette analyse des pratiques professionnelles a pour objectif d’évaluer l’impact des actions de préventions et d’hygiène menées dans une unité de réanimation néonatale sur le nombre et le taux d’incidence des CLABSI dans une population à haut risque. Matériel et méthodes : Tous les prématurés de moins de 30 SA, nés entre janvier 2011 à décembre 2017 et hospitalisés dans le service de réanimation néonatale du CHU de Rennes ont été inclus. Les cas de CLABSI, ainsi que les caractéristiques des patients, des cathéters, de la charge de travail et des interventions de prévention ont été répertoriés, comptabilisés et catégorisés par intervalle de 2 mois. Les données ont été décrites, comparées et analysées par analyse factorielle de correspondance et régression multiple de Poisson. Résultats: Les taux d’incidence de CLABSI pour 100 patients et pour 1000 jours-cathéter sont restés stables en moyenne sur les 7 années. Les variations par 2 mois de ces taux étaient liées au nombre de patients exposés et à l’amélioration des procédures diagnostiques. Aucune autre intervention de prévention n’a eu d’effet significatif sur ces taux d’incidence. Les modifications importantes dans les durées cathéter n’ont pas eu non plus d’effet sur ces taux. Conclusion: Cette étude longitudinale sur les interventions de prévention et d’hygiène en réanimation néonatale montre la difficulté à mettre en évidence l’impact d’interventions de prévention et de modifications des pratiques professionnelles. Résumé (anglais) : Objective: Catheter-lines related infections including the catheter-lines associated bloodstream infection (CLABSI) and suspected sepsis (CLASS) are the first cause of nosocomial infection in the newborn. They are associated with increased risks of morbidity and mortality. The aim of this study was to assess the impact of multiples daily interventions implemented in a Neonatal intensive care unit (NICU) to prevent infection in high-risk preterm infants. Methods: Each preterm born before 30 weeks Gestational Age (GA), from January 2011 to December 2017 and who were hospitalized in a NICU, Rennes hospital, were included. CLABSI cases, patient characteristics, catheter data, workload, and the daily infection prevention practices implemented in our unit were collected, recorded and categorized by 2 month-period. The data were described, compared and analyzed by a Correspondence analysis and a Poisson regression analysis Results: Our results shown no statistically significant differences in CLABSI incidence rates per 100 patients or per 10000 catheter-days. The 2 month-period variation were correlated to number of exposed patients, improvement of the diagnostic procedure rate. No other intervention had an impact on the CLABSI rate. Even the major change on decreasing length of the inserted CVC had no visible effects. Conclusion: This 7-years longitudinal study regarding prevention intervention in a NICU shown the difficulty to highlight impact of these interventions and of the changes in professional behaviours and practises. Identifiant : rennes1-ori-wf-1-12017 | ||
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